Классификация сахарного диабета
Обычно различают два основных клинических типа диабета. Один из них, называемый сахарным диабетом 1 типа, встречается в период роста организма и характеризуется потерей веса, возникновением тяжелого кетоацидоза при прекращении введения инсулина, высокой чувствительностью к инсулину, отсутствием реакции на такие гипогликемическис агенты, как соединения сульфанилмочевины, и сниженным содержанием инсулина в ткани поджелудочной железы и плазме крови.
Второй тип диабета, развивающийся у взрослых, обычно характеризуется тучностью, отсутствием тяжелого кетоацидоза, сниженной чувствительностью к инсулину, наличием гипогликемической реакции в ответ на введение соединений сульфанилмочевины и незначительно сниженным или нормальным содержанием инсулина в ткани поджелудочной железы и плазме крови.
Часто встречаются промежуточные формы между этими двумя типами диабета. Возникновение промежуточных форм можно объяснить комбинацией факторов, играющих роль в патогенезе юношеского диабета и диабета взрослых. Считают, что в то время как классическая форма юношеского диабета представляет собой следствие снижения способности поджелудочной железы синтезировать инсулин, возникновение диабета взрослых, по крайней мере частично, обусловлено нарушением освобождения инсулина и утилизации углеводов при нормальном уровне их в крови, а также другими факторами, увеличивающими потребность организма в инсулине.
Lawrence описал третий тип диабета, характерной особенностью которого является сочетание атрофии жировой ткани и диабета. Этот редкий синдром, вероятно, связан с ареактивностью тканей к инсулину и по своему происхождению резко отличается от обычных форм диабета.
Описанные выше типы диабета обозначают как первичные в отличие от диабета, возникающего в результате повреждений поджелудочной железы, панкреатита, опухолей поджелудочной железы, панкреатэктомии и гемохроматоза.
При диабете наблюдаются изменения во многих органах и тканях, особенно в поджелудочной железе, кровеносных сосудах, почках, глазах, сердце, мышцах, коже и в некоторых отделах нервной системы. Многие из этих структурных изменений, как и ряд функциональных осложнений диабета, вероятно, являются вторичными следствиями наблюдаемых при этом заболеваний сосудистых поражений.
Одновременно клетки многих тканей, в том числе сосудистой системы, повреждаются в результате глубоких нарушений обмена.
Характер патологических изменений у больных диабетом в основном зависит от тяжести и длительности заболевания. Однако эта зависимость наблюдается не всегда, так как сопротивляемость различных тканей у разных больных неодинакова. Более того, изменения в тканях и осложнения диабета, как уже указывалось, могут развиваться до того, как выявляется столь значительная степень нарушения толерантности к углеводам, которая дает основание для постановки диагноза диабета.
Иногда у больных, которые страдают, казалось бы, легкой формой диабета, обнаруживают тяжелые поражения глаз и почек. В этих случаях, вероятно, некоторые ткани особенно чувствительны к нарушениям, связанным с данным заболеванием.
- Причины (этиология) сахарного диабета
- Симптомы и проявления сахарного диабета
- Диабетический ацидоз и кома. Осложнения сахарного диабета
- Поражение сосудов, глаз при сахарном диабете. Сердечно-сосудистые заболевания у диабетиков
- Поражения кожи, печени, почек при сахарном диабете
- Поражения нервной системы при сахарном диабете. Беременность и инфекции у диабетиков
- Исследования мочи диабетиков. Диагностика диабета по моче
- Сахар крови у диабетиков. Проба на толерантность к глюкозе
- Ацидоз у диабетиков. Преддиабетическое состояние
- Классификация сахарного диабета