Сахар крови при диабете. Нагрузка по Поллаку, Штауб-Трауготту, Гульду
Кровь здорового человека содержит от 70 до 120 мг% сахара натощак. Недостаточность инсулярного аппарата характеризуется повышением уровня гликемии, в то время как при инсуломе (незидиобластоме) содержание сахара в крови уменьшается. Однако нельзя забывать о том, что для суждения о наличии у больного сахарной болезни или инсуломы, т. е. недостаточности либо гиперфункции инсулярного аппарата, мало однократного исследования гликемии натощак.
Наилучшее представление о функциональной активности инсулярного аппарата поджелудочной железы дает динамическое исследование сахара в крови до и после углеводной нагрузки. Естественно, что при сахарном диабете, где недостаточность инсулярного аппарата оказывается явной, в этих исследованиях нет необходимости. Зато при диагностике пре диабета, ранних форм патологии углеводного обмена проведение проб с нагрузкой весьма целесообразно.
Существуют следующие методики исследования сахара в крови с нагрузкой глюкозой.
Однократная нагрузка 50 г глюкозы. После исследования крови на сахар больному дают выпить раствор, содержащий 50 г глюкозы, а затем через 45, 90 и 120 минут вновь исследуют кровь на сахар.
Нагрузка по Поллаку. После исследования крови натощак дают выпить 50 г глюкозы, растворенной в 100 мл воды, через 30 и 60 минут определяют содержание сахара в крови. Затем повторно дают 50 г глюкозы в растворе и через 90 и 120 минут от начала нагрузки вновь исследуют содержание сахара в крови.
Нагрузка по Штауб-Трауготту. После определения сахара в крови натощак дают выпить раствор из 30 г глюкозы и через 30 и 60 минут исследуют содержание сахара в крови. Затем после повторного приема раствора, содержащего 20 г глюкозы, через 90 и 120 минут вновь определяют содержание сахара в крови.
Нагрузка по Гульду. После определения сахара в крови натощак дают больному половину приготовленного раствора (0,75 г глюкозы на 1 кг веса больного). Через 30 минут исследуют кровь на сахар и сразу же дают выпить вторую половину раствора, после чего через 60 минут исследуют вновь кровь на сахар.
Принято считать, что у здоровых людей уровень гликемии после нагрузки не превышает 180 мг% И приходит к норме через 2 часа после нагрузки 50 г и через 3 часа после нагрузки 100 г глюкозы. Для оценки характера полученной сахарной кривой можно пользоваться и другими показателями: гипергликемическим коэффициентом (отношение наибольшей гликемии после нагрузки к исходному уровню гликемии), разницей между максимумом гликемии и уровнем сахара в крови натощак, величиной площади, ограниченной системой координат и сахарной кривой, и т. д.
Нередко врачу важно определить чувствительность больного к инсулину. Особое значение приобретает такое определение у инсулинорезистентных больных сахарной болезнью.
- Сцинтиграфия щитовидной железы. Накопление радиоактивного йода щитовидкой
- Метод Габеловой при оценке накопления радиоактивного йода
- Оценка клиренса радиоактивного йода в крови
- Определение радиоактивного йода в моче. Экскреция йода почками
- Накопление радиоактивного йода в щитовидной железе. Хроматография радиоактивным йодом
- Исследование радиоактивным йодом при тиреотоксикозе. Участие слюнных желез в обмене йода
- Обследование при заболеваниях околощитовидных желез. Феномены Хвостека, Труссо, Шлезингера, Эрба
- Моча при недостаточности инсулина. Изменения мочи при сахарном диабете
- Сахар крови при диабете. Нагрузка по Поллаку, Штауб-Трауготту, Гульду
- Критерии инсулинорезистентного диабета