Сцинтиграфия щитовидной железы. Накопление радиоактивного йода щитовидкой
Пренебрегая первой минутой, кривая экстраполируется к нулевому времени. Шейное накопление в 0 времени представляет шейный фон — Н0. Хорошие данные получены при исследовании разницы между шейным накоплением и шейным фоном. Обычно авторы определяли разницу между 10-минутным шейным накоплением и накоплением за 1 минуту —Н1 (после экстраполирования кривой H1 имеет значение Н0). При этом обнаружено, что у гипертиреоидных больных Н10—H1 дает 5 и больше процентов, в то время как у эутиреоидных — 0—3,5, а у гипотиреоидных — 0.
Этот тест дает представление о йодконцентрирующей функции щитовидной железы, так как в более поздние сроки исследования накопление J131 в железе будет зависеть и от количества йода, выделяемого из железы.
X. Хиггинс исследовал накопление J131 в щитовидной железе на протяжении первых 10 минут после внутривенного введения и за это время обнаружил различные формы кривых накопления йода у больных с разными функциональными состояниями железы. Отличались и количественные данные. Так, для здоровых накопление было 0—4,5%, больных тиреотоксикозом — 1,2—47,0, гипотиреозом — 0—5,0%.
К. Криспелл, В. Парсон и другие определяли у больных наколление йода через час после введения перорально или внутривенно по 4—8 микрокюри. Активность на шее изучалась сцинтилляционным счетчиком, располагающимся в 20 см от шеи больного. Лица с явлениями гипертиреоза имели накопление 20—57% от введенной дозы, эутиреоидные— 7 — 19%, 24-часовое накопление в этих группах было соответственно 46—98 н 13-46%. Таким образом, 1-часовой тест не уступал 24-часовому в точности и оказывался более удобным, так как требовал меньшей затраты времени.
У больных гипотиреозом как 1-часовое накопление, так и в меньшей степени 24-часовое были с областями перекрытий. В этих условиях 24-часовое накопление имело некоторое преимущество (1 — 10% у больных гипотиреозом при 13—46% У эутиреоидных).
Для получения представления о характере накопления радиоактивного йода в щитовидной железе можно ограничиться несколькими исследованиями, проведенными через 2, 4, 24 часа после приема J131. Такое упрощение методики облегчает ее применение в клинической практике.
Наш опыт, как и опыт Н. А. Габеловой, М. Н. Фатеевой и др., показывает, что для исследования накопления радиоактивного йода в щитовидной железе человека можно ограничиться введением 1—2 микрокюри J131. Такая безопасная доза дает представление о функциональном состоянии щитовидной железы, что является одним из преимуществ описанной методики.
Основанием для такого осторожного подхода к введению больших доз радиоактивного вещества послужили наблюдения многих авторов о неблагоприятном влиянии радиации на организм. Дозы радиоактивного йода в 50—100 микрокюри в целях индикации недопустимы, так как они не безразличны для испытуемых.
К. А. Оуэн и другие располагали коллимированный сцинтилляционный счетчик с полем видимости 8 см в диаметре в 20 см от щитовидной железы и определяли 6-часовое накопление у эутиреоидных лиц. Оно было 7,5—25,0% от введенной дозы. Этот тест авторы находят наиболее простым и удобным при дифференциальной диагностике гипертиреозов, хотя можно определять и 8-часовое накопление.
- Сцинтиграфия щитовидной железы. Накопление радиоактивного йода щитовидкой
- Метод Габеловой при оценке накопления радиоактивного йода
- Оценка клиренса радиоактивного йода в крови
- Определение радиоактивного йода в моче. Экскреция йода почками
- Накопление радиоактивного йода в щитовидной железе. Хроматография радиоактивным йодом
- Исследование радиоактивным йодом при тиреотоксикозе. Участие слюнных желез в обмене йода
- Обследование при заболеваниях околощитовидных желез. Феномены Хвостека, Труссо, Шлезингера, Эрба
- Моча при недостаточности инсулина. Изменения мочи при сахарном диабете
- Сахар крови при диабете. Нагрузка по Поллаку, Штауб-Трауготту, Гульду
- Критерии инсулинорезистентного диабета