Эпидемиология бруцеллеза

Основными источниками возбудителя инфекции для людей являются овцы, козы, крупный рогатый скот, свиньи. Отмечаются случаи заражения людей от северных оленей, собак, описаны случаи заражения людей от кошек.

Особое значение в заболеваемости людей имеет неблагополучие по бруцеллезу овцеводческих хозяйств, в которых чаще наблюдаются групповые случаи инфицирования. В очагах бруцеллеза крупного рогатого скота и на свиноводческих фермах обычно регистрируются единичные спорадические случаи заболеваний.

Роль человека в передаче бруцеллезной инфекции эпидемиологического значения не имеет.

Пути распространения бруцеллеза многообразны, так как бруцеллы выделяются больными животными через все выделительные системы. Передача возбудителя бруцеллеза и заражение людей происходит контактным, алиментарным и реже аэрогенным путем, возможны сочетанные пути передачи.

Наибольшую роль в очагах бруцеллеза играет контактный механизм передачи инфекции. Заболеванию в большей степени подвержены лица, имеющие тесный профессиональный контакт с больными животными (чабаны, пастухи, работники ферм, зооветспециалисты, доярки). Особенно высока возможность инфицирования при оказании животным помощи во время родов и при абортах, когда проводят ручное отделение плаценты.

Заражение может произойти при переработке мясного сырья, кожи, шерсти, шкур животных, больных бруцеллезом (работники мясоперерабатывающей промышленности, кожзаводов, шерстеобрабатывающих предприятий). В таких случаях проникновение бруцелл в организм человека происходит через кожные покровы. Малые размеры возбудителя инфекции и его высокая инвазивность позволяют ему проникать через неповрежденную кожу. Различные повреждения кожных покровов (царапины, ушибы, мацерация) в значительной степени увеличивают эту вероятность.

Возможно также проникновение возбудителя через слизистые глаз, носа, ротовой полости. Такой механизм проникновения бруцелл представляет наибольшую опасность при несоблюдении или невозможности соблюдения мер личной профилактики работниками животноводства и предприятий по переработке продуктов животноводства.

Алиментарный путь передачи бруцелл имеет место при употреблении пищевых продуктов, полученных от зараженных животных. Наибольшую опасность представляет сырое молоко и молочные продукты (брынза, сливки, сметана, кумыс). Вероятность инфицирования людей бруцеллезом алиментарным путем в значительной степени зависит от вида возбудителя бруцеллеза, контаминирующего пищевые продукты.

Наибольшую опасность представляет молочная продукция, для приготовления которой использовалось инфицированное овечье (козье) или коровье молоко (в случае миграции B. melitensis на крупный рогатый скот), что может приводить к массовым заболеваниям людей бруцеллезом с тяжелым течением.

Мясо представляет значительно меньшую эпидемическую опасность, так как оно, как правило, употребляется в термически обработанном виде. Однако в ряде случаев при недостаточной термической обработке мясо и мясные продукты могут явиться источником заражения.

При заражении алиментарным путем решающую роль играет возможность проникновения бруцелл через слизистые оболочки ротовой полости и верхних отделов пищеварительного тракта; в кислой среде желудочного содержимого бруцеллы быстро погибают, не успев проникнуть во внутренние органы и ткани организма.

Аэрогенный путь инфицирования человека бруцеллезом возможен при стрижке шерсти, сборе пуха, уборке скотных дворов, обработке шкур, убое скота и других производственных процессах. В таких случаях нередки сочетанные пути передачи возбудителя — аэрогенный и контактный, аэрогенный и алиментарный (при сглатывании накопившейся в носоглотке слизи). Данный путь заражения бруцеллезом определяется возможностью проникновения в нижние отделы дыхательных путей частиц, диаметр которых менее 5 мкм.

Аэрогенный путь может также реализовываться в бактериологических лабораториях, во время различных манипуляций при работе с чистыми культурами бруцелл (пересевы, центрифугирование и др.).

Сезонность в заболеваемости людей бруцеллезом обусловлена хозяйственной деятельностью человека, и в частности процессом обслуживания сельскохозяйственных животных. Наиболее эпидемически опасным является время отела, окота, когда приходится ухаживать за животными в послеродовый период, а также время купания и стрижки овец.

Для заболевания людей бруцеллезом, вызванным возбудителем козье-овечьего вида, характерна весенне-летняя сезонность. При заражении бруцеллезом от крупного рогатого скота сезонность выражена слабее, что объясняется длительным периодом лактации и заражением в основном через молоко и молочные продукты.

Различия заболеваемости по полу (чаще болеют мужчины) зависят от превалирующей занятости мужчин в животноводстве. В регионах, где основным источником заражения людей является мелкий рогатый скот, наибольший процент заболеваемости приходится на мужчин. В очагах бруцеллеза крупного рогатого скота заболеваемость женщин несколько выше, чем мужчин.

Большую часть заболевших бруцеллезом составляют люди среднего работоспособного возраста, но возможно инфицирование лиц всех возрастных групп.

Заболевание людей бруцеллезом носит выраженный профессиональный характер. К группам профессионального риска относятся работники животноводческих хозяйств, мясо- и молокомбинатов и других предприятий по переработке продуктов и сырья животного происхождения, зооветработники, персонал лабораторий, работающий с вирулентными культурами.

- Читать далее "Эпидемиология бруцеллеза"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.1.2020

Остались вопросы или замечания?

Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.