Общие факторы риска возникновения ВБИ у пациентов ОРИТ:

• степень тяжести состояния;
• шок при поступлении;
• длительное пребывание в ОРИТ;
• возраст > 60 лет;
• отделение более 10 коек;
• парентеральное питание;
• антимикробная терапия;
• центральный сосудистый доступ;
• дни с артериальной линией;
• механическая вентиляция легких;
• трахеостомия;
• показатель утилизации инвазивных устройств;
• неврологические повреждения в течение 3 дней;
• мониторинг внутричерепного давления.

Следует отметить, что шкалы оценки тяжести состояния (наиболее широко применялась система APACHE II) были разработаны для прогнозирования смертности и являются менее подходящими для прогноза развития ВБИ. Также эти шкалы имеют ограниченное применение при сепсисе. Длительное пребывание в ОРИТ, механическая вентиляция легких и использование сосудистого доступа являются наиболее общими факторами риска развития ВБИ. Кроме общих факторов риска, во многих исследованиях были выявлены специфические факторы риска для инфекций разных локализаций.

Дополнительные факторы риска:

• недостаток персонала и переполнение ОРИТ увеличивают риск ошибок персонала, ятрогенных осложнений и даже смертности. Это также играет важную роль при возникновении вспышек ВБИ. Так, при соотношении пациент-медсестра 1:2, по сравнению с 1:1, риск развития ВБИ у пациентов увеличивается более чем в 60 раз;

• колонизация условно-патогенными микроорганизмами как фактор риска развития манифестных форм ВБИ показана при расследовании многих вспышек. Колонизация может быть как эндогенного, так и экзогенного происхождения. Так, носительство у пациентов MRSA в носу при поступлении увеличивает риск развития инфекций кровотока в 4 раза;

• нерациональное применение антибиотиков как фактор, обеспечивающий более широкую циркуляцию антибиотикорезистентных штаммов и возникновения ВБИ у конкретных пациентов.

- Читать далее "Эпидемиологическое наблюдение в ОРИТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.10.2020