Практические рекомендации по профилактике развития инфекционного кровотока (ИК) основаны на знании современных эпидемиологических тенденций развития этих заболеваний. Обобщенные рекомендации приведены ниже:

• использовать катетеры, особенно центральные венозные катетеры, только в случае необходимости;

• по возможности выбирать катетер, обладающий наименьшим риском. Так, использовать периферический в/в катетер вместо ЦБК у пациента средней тяжести; центральный венозный катетер с периферическим доступом или катетер с манжеткой вместо ЦБК для длительного доступа; ЦБК у тяжелого больного для множественных целей (мониторинг гемодинамики, парентеральное питание);

• выбирать катетер в зависимости от предполагаемой продолжительности катетеризации: если менее 5 дней — использовать периферический катетер; 5-10 дней -центральный венозный катетер; 5-28 дней — центральный венозный катетер в подключичную вену (альтернативный вариант: центральный венозный катетер, установленный в периферическую вену, с подкожной туннелизацией). При продолжительности катетеризации 28 дней и более использовать туннелированный катетер (например, типа Hickmann) или полностью имплантированный катетер;

• минимизировать продолжительность катетеризации;

• при установке сосудистого катетера использовать только стерильные перчатки;

• в качестве дезинфектанта использовать спиртсодержащие средства, предпочтительнее с хлоргексидином. Альтернативными дезинфицирующими средствами являются препараты йода или 2% раствор хлоргексидина;

• дожидаться высыхания кожи после обработки раствором антисептика перед установкой катетера;

• проводить катетеризацию с использованием максимальных мер асептики;

• катетеризацию должен проводить персонал, прошедший специальную подготовку;

• ограничить количество манипуляций с катетером;

• ежедневно осматривать место катетеризации — при появлении признаков воспаления удалить катетер;

• записывать дату постановки и удаления катетера;

• удалить катетер при появлении признаков ИКР;

• при замене катетера проводить смену места катетеризации;

• заменять повязку при ее загрязнении;

• не следует применять антисептические или другие мази на коже у места введения катетера;

• нет необходимости менять ЦБК с определенной периодичностью;

• приготовление растворов для внутрисосудистых вливаний должно проводиться в специально отведенном, чистом и сухом помещении;

• при возможности использовать помещения с ламинарным потоком воздуха, особенно при приготовлении парентерального питания;

• при необходимости приготовления растворов в отделении желательно, чтобы это делала специально обученная медицинская сестра в специально отведенном помещении;

• проверять флаконы с внутривенными растворами на сохранность и загрязненность;

• использовать только стерильный инструмент для вскрытия флаконов с жидкостями для внутрисосудистых вливаний;

• соблюдать правила асептики;

• ограничить использование многодозных контейнеров (флаконов);

• не использовать многодозные контейнеры (флаконы), которые не могут быть закрыты после вскрытия;

• после вскрытия хранить многодозные контейнеры (флаконы) в холодильнике;

• использовать стерильные иглы и шприцы при каждом взятии содержимого из контейнера.

Внедрение этих рекомендаций позволяет значительно снизить частоту инфекций кровотока.

- Читать далее "Определение инфекций нижних дыхательных путей (пневмонии) в ОРИТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.10.2020