Гнойные поражения кожи при стрептококковой инфекции
Стрептококки группы А вызывают пиодермии — гнойно-воспалительные поражения кожи. К их числу относятся импетиго, инфекция углов рта, перианальные дерматиты и вульвовагиниты.
а) Клинические проявления. Импетиго представляет собой мелкие пузырьки, располагающиеся под роговым слоем эпидермиса, обычно на лице, в области рта и носа, рук, ногтевых фаланг пальцев. Пузырьки быстро лопаются, образующиеся на их месте дефекты покрываются гнойно-кровянистой коркой; мелкие поражения часто сливаются. При отсутствии лечения поражения захватывают новые участки кожи.
Морфологически сходным процессом является импетигенизация кожных повреждений — вторичная стрептококковая инфекция, наслаивающаяся на уже имеющиеся кожные заболевания (экзему, расчесы при нейродермитах, чесотке, педикулезе и др.).
Несмотря на легкое течение, при стрептококковых импетиго на 3-4-й день наблюдается повышение температуры. Отличием импетиго стрептококковой этиологии от стафилококковой является небольшой размер пустул; стафилококки формируют более крупные пузырьки. Однако окончательный диагноз основывается на бактериологическом исследовании.
У лиц с дефицитом витамина В2, железа и некоторыми другими видами недостатка питания, особенно при отягощении общими заболеваниями, СГА могут вызывать образование трещин в углах рта («заеда»).
Стрептококковые перианальный дерматит и вулъвовагинит характеризуются зудом, поверхностным воспалением, экссудацией отечной жидкости. Необходим дифференциальный диагноз с микозами, что осуществляется только путем бактериологического исследования.
б) Этиология. Возбудителями кожных поражений являются стрептококки группы А, обитающие на коже и преимущественно относящиеся к «кожным» М-типам. «Кожные» штаммы СГА отличаются от «глоточных» продукцией фактора опалесценции (OF), т.е. фермента липопротеиназы, расщепляющей липопротеины клеток кожи. Описаны случаи возникновения гломерулонефрита после импетиго. Иногда при пиодермиях выделяют «глоточные» М-типы стрептококков. «Кожные» же штаммы не вызывают глоточных поражений (ангина, скарлатина) и связанных с ними осложнений (ревматизма).
После перенесения кожной стрептококковой инфекции возникает типоспецифический иммунитет, поэтому при соответствующих условиях возможны повторные заболевания, вызванные другими М-типами СГА.
в) Эпидемиология. Заболеваемость кожными формами стрептококковой инфекции широко распространена во всем мире, хотя ни в одной стране нет их официальной регистрации. Чаще поражаются жители стран с теплым и тропическим климатом. Импетиго наиболее часто встречается у детей до 6 лет. Поражения кожи обычно являются результатом аутоинфицирования собственными кожными стрептококками, но возможно и экзогенное заражение. Путь передачи — контактнобытовой.
г) Лечение. Кожные поражения, вызванные СГА, поддаются лечению пенициллинами. При отсутствии доказательств стрептококковой моноинфекции, а также до получения результатов бактериологического исследования, целесообразно для эмпирической терапии применение цефалоспоринов в расчете на возможную стафилококковую инфекцию.
- Читать далее "Ревматизм при стрептококковой инфекции"
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.11.2019
- Скарлатина при стрептококковой инфекции
- Рожа при стрептококковых инфекции
- Гнойные поражения кожи при стрептококковой инфекции
- Ревматизм при стрептококковой инфекции
- Острый гломерулонефрит при стрептококковой инфекции
- Некротизирующий фасциит при стрептококковой инфекции
- Синдром токсического шока (СТШ) при стрептококковой инфекции
- Микробиологическая диагностика стрептококковой инфекции
- Схема бактериологического исследования на стрептококки