Злокачественные опухоли тонкой кишки. Диагностика и лечение опухолей тонкой кишки

Злокачественные опухоли тонкой кишки и се брыжейки относятся к редким онкологическим заболеваниям органов брюшной полости (А.А.Клименков и др., 1981; О.П.Кургузов и др., 1990; Ш.Дробни, 1983; С. Masi с cas., 1991). Из них на долю рака двенадцатиперстной кишки (ДПК) приходится 33 - 48% (В.И.Брехов и др., 1994). В мировой литературе D.Gonzales , С. Evans насчитали к 1987 году 850 злокачественных опухолей ДПК.

Примерно столько же наблюдений имеется об опухолях брыжейки (В.И. Якушин и др., 1981). Несмотря на редкость, подобных наблюдений, накоплен определенный опыт, позволивший изучить клинические проявления и возможности диагностики и лечения злокачественной опухоли тонкой кишки и ее брыжейки. Не вызывает сомнения в необходимости дальнейшего совокупного опыта в решении указанной проблемы.

В связи с вышеизложенным, мы сочли целесообразным поделиться 14 собственными наблюдениями. Редкие наблюдаемые нами заболевания гонкой кишки: 2 кровоточащие язвы и 3 лимфангиомы брыжейки не включены в анализ настоящего сообщения. Все больные оперированы в период с 1966 но 1998 год в торакальном, абдоминальном и гинекологическом отделениях онкологического диспансера и в гинекологическом отделении Республиканского роддома с локализацией опухолевого процесса в ДПК у 2 больных, тощей кишки - 1, подвздошной кишки - 5, брыжейки - 3. Кроме того, множественный характер опухолевого поражения наблюдался еще у 3 больных, из них у 2 были две опухоли в подвздошной кишке, у 1 - три опухоли: две в подвздошной кишке и третья в тощей кишке.

Двойные опухоли располагались в 10-15 см. друг от друга. Наиболее уязвимыми для опухолевого процесса оказался участок подвздошной кишки. В тоже время С. Masi с соав. (1994) из 21 наблюдения и Zomigc с соав. (1989) из 20 случаев наблюдали соответственно в ДПК 8 и 9, тонкой кишке 8 и 8, подвздошной кишке 5 и 3. В НИИ скорой помощи им.Н.В.Склифосовского 8 случаев злокачественного новообразования тонкой кишки и брыжейки распределились по сегментам одинаково: по 2 случая (А.А.Клименков и др., 1984).

Величина опухоли тонкого кишечника на резецированных препаратах была в пределах от 3 до 12 см, средняя величина - 6 см. У всех был циркулярный рост. Метастазы обнаружены у 2/3 больных.

Рак обнаружен: у 4 больных саркомы, у 7 лимфосаркома, у 5 лейомиосаркома, у 1 злокачественный карциноид. Все 3 злокачественные опухоли брыжейки были лимфосаркомами. Диагностика злокачественной опухоли тонкого кишечника и ее брыжейки очень трудна. Из собранного анамнеза видно, что клиника злокачественной опухоли тонкого кишечника в раннем периоде скудна. Длительность анамнеза болезни доходит до года и больные подвергаются неоднократному обследованию. Больные жаловались на снижение аппетита, нарастающую слабость, похудание, боли в животе.

В дальнейшем учащаются приступы боли, сопровождающиеся вздутием живота, видимой перистальтикой, шумом плеска в брюшной полости, что указывает на частичную непроходимость кишечника. В последующем, с наступлением полной непроходимости, больные оперируются в экстренном порядке. Таких больных - было 8. Правильный диагноз до операции был выставлен у одного из 2 больных с раком ДПК, осложненной кишечной непроходимостью.
До операции диагноз рака ДПК ставится редко. По данным В.Н. Буценко и др. (1984) из 20 случаев, у 19 диагнозы были ошибочными.

- Читать "Примеры рака тонкой кишки. Пример лечения рака тонкой кишки"

Оглавление темы "Лечение рака и сарком органов":

1. Реабилитация после ларингэктомии. Восстановление речи после ларинэктомии
2. Опухоль слюнных желез. Хирургия рака слюнной железы
3. Клапанные анастомозы из никелида титана при раке пищевода и желудка. Операции на лимфоколлекторах шеи при метастазах рака
4. Криодеструкция при раке кожи. Лечение рака нижней трети пищевода в Бурятии
5. Лучевая терапия орофарингеального рака. Фибродесмоидные опухоли
6. Рак щитовидной железы. Операции при раке щитовидной железы
7. Метастазирование рака щитовидной железы. Повторные операции при раке щитовидной железы
8. Симпатобластома средостения. Диагностика и лечение медиастинальной симпатобластомы
9. Злокачественные опухоли тонкой кишки. Диагностика и лечение опухолей тонкой кишки
10. Примеры рака тонкой кишки. Пример лечения рака тонкой кишки