Больная 74 лет в лечение 2 лет наблюдалась но поводу хронического гастрита. Беспокоили боли в эпигастрии недомогания, понижение аппетита. Три месяца назад, к этим жалобам присоединились позывы тошноты и рвоты после еды. При фиброгастросконии патологии не обнаружено. После месячного курортного лечения состояние ухудшилось, похудела на 12 кг. Госпитализирована в гастроэнтерологическое отделение, где заподозрили рак ДПК.

При эндоскопии обнаружена инфильтративная опухоль-язва, обтурирующая просвет 12перстной кишки на уровне нисходящего отдела. Биопсия: слизистая адеиокарцинома. Рентгенологическое исследование выявило: дефект наполнения по медиальной стенке нисходящей части ДПК, полный ее стеноз. Заключение рентгенолога: подозрение на опухоль ДПК. 21.07.98 при лаиаратомии в нисходящей ветви ДПК обнаружена инфильтративная опухоль 4 на 6 см с метастазом в поджелудочную железу. Учитывая метастаз, а также тяжелое состояние больной наложен впередиободочный гастроэнтероанастомоз. В послеоперационном периоде проведена химиотерапия 5 - ФУ.

У второй больной с дуоденальной опухолевой непроходимостью выставлен рубцовый стеноз ДПК. Эндоскопическое исследование тогда не проводилось из-за отсутствия аппарата. Еще у одного больного злокачественная опухоль тонкого кишечника определена при лапараскопии. В гоже время, целенаправленное рентгенологическое исследование гонкого кишечника этого больного патологии не выявило. Однако несмотря на применение комплексных методов исследования диагностика злокачественной опухоли тонкого кишечника остается грудной.

В подтверждение сказанному приводим следующее наблюдение: Больному С, 45 лет при флюорографии легких выявлена опухоль нижней доли левого легкого. С диагнозом периферический рак 5 на 5 см произведена лобэктомия. Патогистологом высказано предположение о бронхоальвеолярном раке или метастазе. В послеоперационном периоде проведено комплексное исследование, первичный очаг не найден. Больной был отправлен в Томск, в институт онкологии. Результат тот же.

Через полгода после лобэктомии обратился в онкодиспансср с приступообразными болями в животе, незначительным похуданием, рвоту, затруднением отхождения газов, вздутием живота. При лапаратомии обнаружены две опухоли: одна в тонком кишечнике в 10 см от связки Трейца, вторая в подвздошной кишке . Резекция кишок с брыжейкой. К настоящему сообщению жив. Прошло после операции 9 лет. У двух больных рак тонкой кишки был обнаружен во время лапаратомии, произведенной по подозрению на опухоль яичника и внематочную беременность. Из троих больных с заключением опухоль брыжейки гонкой кишки, два пациента взяты на операцию с диагнозом опухоль яичника, один - опухоль брюшной полости. У большинства больных с опухолевыми поражениями тонкого кишечника до операции пальпировались опухоли в брюшной полости.

Радикальным методом лечения при злокачественной опухоли является резекция пораженного участка тонкой кишки с соответствующим сегментом брыжейки и регионарными лимфатическими узлами. Такие операции были сделаны пяти больным. В трех случаях, когда опухоль близко располагалась к илеоцекалыюму углу, была сращена или прорастала в восходящий отдел толстого кишечника, составляя единый опухолевый конгломерат, выполнена дополнительно к резекции правосторонняя гемиколэктомия. В одном случае сделана еще резекция мочевого пузыря.

Двум больным с опухолью брыжейки, резекция тонкой кишки была выполнена вмесге с участком брыжейки, у одного опухоль оказалась неудалимои из-за прорастания в ретро-перитонеальную область. После удаления сегмента тонкого кишечника двум больным проведена лучевая терапия, хотя вопрос о ее роли в улучшении выживания еще не решен. Напротив, многие склонны к проведению дополнительной химиотерапии (И.В.Подцубная,1998). Химиотерапия проведена 3 больным. Продолжительность жизни была равна от 8 месяцев до 5 лет. Из оставшихся живых один живет 10 лет.

- Вернуться в раздел "онкология"

1. Реабилитация после ларингэктомии. Восстановление речи после ларинэктомии
2. Опухоль слюнных желез. Хирургия рака слюнной железы
3. Клапанные анастомозы из никелида титана при раке пищевода и желудка. Операции на лимфоколлекторах шеи при метастазах рака
4. Криодеструкция при раке кожи. Лечение рака нижней трети пищевода в Бурятии
5. Лучевая терапия орофарингеального рака. Фибродесмоидные опухоли
6. Рак щитовидной железы. Операции при раке щитовидной железы
7. Метастазирование рака щитовидной железы. Повторные операции при раке щитовидной железы
8. Симпатобластома средостения. Диагностика и лечение медиастинальной симпатобластомы
9. Злокачественные опухоли тонкой кишки. Диагностика и лечение опухолей тонкой кишки
10. Примеры рака тонкой кишки. Пример лечения рака тонкой кишки