В работе Stacher, Bohnel специально обсуждается вопрос, является ли одновременное возникновение лейкемии и злокачественных опухолей случайным совладением или проявлением одного и того же патогенетического механизма. Эти авторы из 285 больных хронической лимфатической лейкемией у 11 (3,9%) одновременно обнаружили и злокачественные опухоли (рак легкого — у 2, рак желудка — у 3, рак толстой кишки— у 2 и по 1 случаю—рак предстательной железы, гипернефрома, базалиома, рак молочной железы).

На основании изучения соотношения между временем возникновения хронического лимфолейкоза или лимфатической реакции, опухоли и метастаза этих больных разделили на 4 группы. Первая группа (3 больных) — сначала возникает лимфолейкоз, а затем опухоль и ее метастазы. Вторая группа (3 больных) — сначала возникает лимфолейкоз (или реакции), затем наступает спонтанная ремиссия (или исчезновение реакции) к моменту выявления опухоли. Третья группа (3 больных)—устанавливается злокачественная опухоль, которая радикально удаляется, через различные промежутки времени после операции развивается лимфолейкоз (или реакция), протекающий доброкачественно; отсутствуют метастазы опухоли.

Четвертая группа (1 больной)—диагностируется злокачественная опухоль, по поводу чего производится радикальная операция, затем развивается лимфолейкоз (реакции), наступает спонтанная ремиссия (или затухание реакции) с развитием метастазов.

Авторы первую группу относят к сочетанию лимфолейкоз с опухолью; подтверждением тому служит постепенно прогрессирующее течение лейкоза, гипогаммаглобулинемия. У больных 2—4-й групп, у которых регрессия явлений «лимфолейкоза» предшествовала возникновению злокачественной опухоли или ее метастазов, они склонны расценивать подобную картину как лимфатическую реакцию; признаки «лимфолейкоза» у этих больных были выражены умеренно, гипогаммагемоглобулинемия отсутствовала.

Авторы отмечают, что в случаях поражения лимфатической системы (лимфолейкоз) течение злокачественной опухоли более быстрое, с более ранним появлением метастазов. Случаи торпидно текущего «лимфолейкоза» со спонтанной ремиссией перед выявлением опухоли или метастазов рассматриваются ими как лимфатическая реакция, которая, возникнув, мешает развитию опухоли или ее метастазов, и лишь истощение этой реакции (спонтанная нормализация) делает возможным прогредиентное течение опухолевого процесса.

Отсюда ясно, что все случаи спонтанных ремиссий при лимфолейкозе заставляют особенно тщательно обследовать больного с целью выявления злокачественной опухоли. Эти авторы наблюдали обратное развитие изменений в органах лимфатической системы привозникновении злокачественной опухоли или ее метастазов у одних и тех же больных.

Stacher, Bohnel этими наблюдениями подтверждают правильность суждения И. А. Кассирского и Г. А. Алексеева о природе лейкоза и лимфоидпой реакции. Они считают, что если хроническая лимфатическая лейкемия имеет отрицательный прогноз, то лимфоидная реакция представляет собой проявление защитных сил организма; этим и обусловлена тактика врача относительно лечения подобных больных. Если в случаях сочетания злокачественной опухоли с лимфолейкозом проводится активное цитостатическое лечение, та подавление лимфатической реакции приносит больному только вред; поэтому во всех случаях торпидных, медленно текущих лимфолейкозов можно применять цитостатики лишь тогда, когда категорически исключено наличие новообразования.

К сожалению, не всегда подвергаются углубленному патогистологическому исследованию случаи смерти больных, у которых при жизни был поставлен диагноз рака с лейкемоидной реакцией. Все это приводит к тому, что цифра истинной частоты сочетания лейкоза со злокачественными опухолями оказывается значительно преуменьшенной. Подобная нодооценка возможности одновременного сочетанного поражения в конечном счете может существенно отражаться и на лечении, и на прогнозе этих двух тяжелых заболеваний.

- Читать далее "Сочетание аденокарциномы (рака) желудка и лимфолейкоза. Хронический лимфолейкоз и рак пищевода"

1. Сочетание лейкозов с карциномами пищеварительной системы. Рак при лейкозе
2. Причины (этиология) сочетания лейкоза и рака
3. Особенности диагностики рака у больных лейкозом
4. Причины сочетания лейкемии и рака. Сочетание лимфолейкоза с другими опухолями
5. Сочетание аденокарциномы (рака) желудка и лимфолейкоза. Хронический лимфолейкоз и рак пищевода
6. Сочетание лимфолейкоза и карциномы печени. Алейкемическая форма лимфолейкоза и рак желудка
7. Карцинома легкого на фоне лимфолейкоза. Рак печени и лейкемоидные реакции
8. Карцинома поджелудочной железы, рак шейки матки, молочной железы на фоне лейкоза
9. Рак гортани на фоне хронического лимфолейкоза
10. Эпидемиология опухолей органоф на фоне лейкозов. Лечение рака на фоне лейкемии