Причины сочетания лейкемии и рака. Сочетание лимфолейкоза с другими опухолями
В работе Stacher, Bohnel специально обсуждается вопрос, является ли одновременное возникновение лейкемии и злокачественных опухолей случайным совладением или проявлением одного и того же патогенетического механизма. Эти авторы из 285 больных хронической лимфатической лейкемией у 11 (3,9%) одновременно обнаружили и злокачественные опухоли (рак легкого — у 2, рак желудка — у 3, рак толстой кишки— у 2 и по 1 случаю—рак предстательной железы, гипернефрома, базалиома, рак молочной железы).
На основании изучения соотношения между временем возникновения хронического лимфолейкоза или лимфатической реакции, опухоли и метастаза этих больных разделили на 4 группы. Первая группа (3 больных) — сначала возникает лимфолейкоз, а затем опухоль и ее метастазы. Вторая группа (3 больных) — сначала возникает лимфолейкоз (или реакции), затем наступает спонтанная ремиссия (или исчезновение реакции) к моменту выявления опухоли. Третья группа (3 больных)—устанавливается злокачественная опухоль, которая радикально удаляется, через различные промежутки времени после операции развивается лимфолейкоз (или реакция), протекающий доброкачественно; отсутствуют метастазы опухоли.
Четвертая группа (1 больной)—диагностируется злокачественная опухоль, по поводу чего производится радикальная операция, затем развивается лимфолейкоз (реакции), наступает спонтанная ремиссия (или затухание реакции) с развитием метастазов.
Авторы первую группу относят к сочетанию лимфолейкоз с опухолью; подтверждением тому служит постепенно прогрессирующее течение лейкоза, гипогаммаглобулинемия. У больных 2—4-й групп, у которых регрессия явлений «лимфолейкоза» предшествовала возникновению злокачественной опухоли или ее метастазов, они склонны расценивать подобную картину как лимфатическую реакцию; признаки «лимфолейкоза» у этих больных были выражены умеренно, гипогаммагемоглобулинемия отсутствовала.

Авторы отмечают, что в случаях поражения лимфатической системы (лимфолейкоз) течение злокачественной опухоли более быстрое, с более ранним появлением метастазов. Случаи торпидно текущего «лимфолейкоза» со спонтанной ремиссией перед выявлением опухоли или метастазов рассматриваются ими как лимфатическая реакция, которая, возникнув, мешает развитию опухоли или ее метастазов, и лишь истощение этой реакции (спонтанная нормализация) делает возможным прогредиентное течение опухолевого процесса.
Отсюда ясно, что все случаи спонтанных ремиссий при лимфолейкозе заставляют особенно тщательно обследовать больного с целью выявления злокачественной опухоли. Эти авторы наблюдали обратное развитие изменений в органах лимфатической системы привозникновении злокачественной опухоли или ее метастазов у одних и тех же больных.
Stacher, Bohnel этими наблюдениями подтверждают правильность суждения И. А. Кассирского и Г. А. Алексеева о природе лейкоза и лимфоидпой реакции. Они считают, что если хроническая лимфатическая лейкемия имеет отрицательный прогноз, то лимфоидная реакция представляет собой проявление защитных сил организма; этим и обусловлена тактика врача относительно лечения подобных больных. Если в случаях сочетания злокачественной опухоли с лимфолейкозом проводится активное цитостатическое лечение, та подавление лимфатической реакции приносит больному только вред; поэтому во всех случаях торпидных, медленно текущих лимфолейкозов можно применять цитостатики лишь тогда, когда категорически исключено наличие новообразования.
К сожалению, не всегда подвергаются углубленному патогистологическому исследованию случаи смерти больных, у которых при жизни был поставлен диагноз рака с лейкемоидной реакцией. Все это приводит к тому, что цифра истинной частоты сочетания лейкоза со злокачественными опухолями оказывается значительно преуменьшенной. Подобная нодооценка возможности одновременного сочетанного поражения в конечном счете может существенно отражаться и на лечении, и на прогнозе этих двух тяжелых заболеваний.
- Читать далее "Сочетание аденокарциномы (рака) желудка и лимфолейкоза. Хронический лимфолейкоз и рак пищевода"
- Сочетание лейкозов с карциномами пищеварительной системы. Рак при лейкозе
- Причины (этиология) сочетания лейкоза и рака
- Особенности диагностики рака у больных лейкозом
- Причины сочетания лейкемии и рака. Сочетание лимфолейкоза с другими опухолями
- Сочетание аденокарциномы (рака) желудка и лимфолейкоза. Хронический лимфолейкоз и рак пищевода
- Сочетание лимфолейкоза и карциномы печени. Алейкемическая форма лимфолейкоза и рак желудка
- Карцинома легкого на фоне лимфолейкоза. Рак печени и лейкемоидные реакции
- Карцинома поджелудочной железы, рак шейки матки, молочной железы на фоне лейкоза
- Рак гортани на фоне хронического лимфолейкоза
- Эпидемиология опухолей органоф на фоне лейкозов. Лечение рака на фоне лейкемии