И. К. Мохунь привадит случай хронического лимфолейкоза, сочетавшегося с карциномой легкого. Опухолевый процесс развился последовательно и клинически не был диагностирован, хотя именно он на последнем этапе заболевания стал ведущим и послужил причиной смерти. Кроме того, автор приводит истории болезни еще двух больных, у которых наблюдался лейкоз в сочетании с карциномами желудка.
В этих случаях клиническая диагностика была установлена правильно, но в связи с запущенностью опухолевого процесса они закончились летально.

Больная, 38 лет, поступила с диагнозом острого цистита, с беременностью 22 недели. Обьективно: правильного телосложения, удовлетворительного питания, кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Сердце и легкие без изменений. Печень увеличена на 4 см, гладкая, ровная, болезненная. Селезенка увеличена на 3 см, плотная безболезненная. Матка увеличена соответственно 22-недельной беременности.

В области поясницы при пальпации отмечается болезненность. Больная не может ходить из-за слабости в нижних конечностях. Температура 37,5—37,6. Анализ крови: гемоглобина 4 г%, эритроцитов 1280 000, лейкоцитоз 4400; РОЭ—70 мм/час, миелобластов 1%, промиелоцитов 3%, миелоцитов 20%. юных 13%, палочкоядерных 18%, сегментоядерных 19%, лимфоцитов 19%, моноцитов 6%, эозинофилов 1%. Тромбоцитов 9800. Нормобластов 56 на 100 лейкоцитов. Примерно через 1 месяц после поступления в клинику больная умерла. Диагноз: хронический миелоидный лейкоз.

Патологоанатомический диагноз: рак печени, метастатический карцииоматоз легких, метастазы в забрюшинные лимфатические узлы, анемия, беременность 5 месяцев. Гистологически: гепатома (из наблюдения Т. П. Соболева).

Данное наблюдение иллюстрирует трудности, возникающие при дифференциальной диагностике лейкозов от лейкемоидиых реакций при злокачественных опухолях. Клинический диагноз хронического миелоидного лейкоза в данном случае оказался ошибочным. На вскрытии был обнаружен рак печени с множественным метастазированием.

Автор приводит второй случай подобной ошибки клинического диагноза, когда у больной была установлена подострая форма миелолейкоза, а на аутопсии установлен мелкоклеточный рак с метастазами и лейкемоидной реакцией. Оба случая показывают необходимость тщательной дифференцировки истинных лейкозов от лейкемоидных реакций, в особенности, когда последняя носит миелоидный характер.

- Читать далее "Карцинома поджелудочной железы, рак шейки матки, молочной железы на фоне лейкоза"

1. Сочетание лейкозов с карциномами пищеварительной системы. Рак при лейкозе
2. Причины (этиология) сочетания лейкоза и рака
3. Особенности диагностики рака у больных лейкозом
4. Причины сочетания лейкемии и рака. Сочетание лимфолейкоза с другими опухолями
5. Сочетание аденокарциномы (рака) желудка и лимфолейкоза. Хронический лимфолейкоз и рак пищевода
6. Сочетание лимфолейкоза и карциномы печени. Алейкемическая форма лимфолейкоза и рак желудка
7. Карцинома легкого на фоне лимфолейкоза. Рак печени и лейкемоидные реакции
8. Карцинома поджелудочной железы, рак шейки матки, молочной железы на фоне лейкоза
9. Рак гортани на фоне хронического лимфолейкоза
10. Эпидемиология опухолей органоф на фоне лейкозов. Лечение рака на фоне лейкемии