Больной поступил с жалобами на боли в животе, резкое похудание, многократную рвоту, резкую слабость. Объективно: питание резко понижено, кожные покровы землистой окраски. Шейные, подмышечные, паховые лимфатические узлы увеличены, плотные, безболезненные, подвижные при пальпации. В эпигастральной области прощупывается плотное опухолевидное образование. Печень и селезенка не увеличены.

Анализ крови: эритроцитов—4 600 000, лейкоцитов—174 000, сегментоядерных—9%, лимфоцитов—89%, лимфобластов 2%; РОЭ—6 мм/час; клетки Боткина-Гумпрехта в большом количестве, тромбоцитов 266 000.

При рентгеноскопии желудка обнаружена опухоль антрального отдела его с полным стенозом привратника. Произведена резекция 3/4 желудка с частичной резекцией брыжейки поперечноободочной кишки. Гистологически: аденокарцинома, а в удаленном лимфатическом узле — картина лимфолейкоза. Через год после операции больной чувствует себя хорошо. При рентгеноскопии желудка рецидива опухоли не отмечено Анализ крови: гемоглобина 11,8 г%, эритроцитов—3 800 000, лейкоцитов— 135 000, сегментоядерных — 3°/о, лимфоцитов—95%, лимфобластов — 2%. клетки Боткина-Гумпрехта — значительное количество; РОЭ — 10 мм/час (из наблюдения В. В. Богданова).

Клинические проявления сочетания хронического лимфолейкоза и рака желудка в данном случае характеризовались преобладанием симптомов рака желудка. Хронический лимфолейкоз был установлен только при гистологическом исследовании лимфатических узлов, удаленных при резекции желудка. Обращает на себя внимание хороший непосредственный результат лосле оперативного удаления опухоли желудка.

У больной, 55 лет, после ангины в крови был обнаружен высокий лейкоцитоз (29 000 лейкоцитов, из которых 90% лимфоциты). Больная была госпитализирована. Диагноз: хронический сублейкемический лимфаденоз. Гипертоническая болезнь 1 стадии. Лечение общеукрепляющее. Выписана в хорошем состоянии.

Через 7 лет появились дисфагические расстройства и был установлен рак среднего отдела пищевода. Проводилось амбулаторное лечение ТиоТЭФ в течение 20 дней (200 мг). По окончании лечения лейкоциты снизились до 2300, а через три дня до 500 (лимфоциты составляли 53%). В связи с резким падением лейкоцитов и тяжелым состоянием больная была госпитализирована. Анализ крови: эритроцитов— 3 000 000, гемоглобина 62%, лимфоцитов 38%, тромбоцитов 1 в двух препаратах. Лечение ЛКТГ. На 17-й день — смерть от пневмонии. В анализе крови, сделанном за три дня до смерти: эритроцитов 252 000, лейкоцитов 5050, из них лимфоцитов 34%, юных 1%, палочкоядерных 29%, сегментированных 24,5%; тромбоцитов 27 720.

Клинический диагноз: рак пищевода, панцитопения в результате лечения ТиоТЭФ. Хронический лейкемический лимфаденоз. Гипертоническая болезнь. При вскрытии: лимфаденоз, изъязвипшийся рак пищевода, двусторонняя очаговая пневмония (из наблюдения Г. Т. Ивановой).

Данное наблюдение является типичным для сочетания лейкоза с карциномой. Она развилась у больной, страдавшей хроническим лимфолейкозом, причем рак пищевода возник последовательно через значительный интервал (7 лет) после начала лейкоза. Диагностика рака не встретила затруднений, поэтому правильное распознавание было осуществлено при жизни больной. Данное наблюдение поучительно в том отношении, что оно показывает, как осторожно следует проводить лечение опухоли в сочетании с лейкозом, так как имеются все основания считать, что применение ТиоТЭФ вызвало у данной больной, страдавшей лимфолейкозом, развитие панцитопении.

- Читать далее "Сочетание лимфолейкоза и карциномы печени. Алейкемическая форма лимфолейкоза и рак желудка"

1. Сочетание лейкозов с карциномами пищеварительной системы. Рак при лейкозе
2. Причины (этиология) сочетания лейкоза и рака
3. Особенности диагностики рака у больных лейкозом
4. Причины сочетания лейкемии и рака. Сочетание лимфолейкоза с другими опухолями
5. Сочетание аденокарциномы (рака) желудка и лимфолейкоза. Хронический лимфолейкоз и рак пищевода
6. Сочетание лимфолейкоза и карциномы печени. Алейкемическая форма лимфолейкоза и рак желудка
7. Карцинома легкого на фоне лимфолейкоза. Рак печени и лейкемоидные реакции
8. Карцинома поджелудочной железы, рак шейки матки, молочной железы на фоне лейкоза
9. Рак гортани на фоне хронического лимфолейкоза
10. Эпидемиология опухолей органоф на фоне лейкозов. Лечение рака на фоне лейкемии