Больной, 67 лет, в течение 15 лет страдал хроническим лимфаденозом. Пять месяцев тому назад перенес крупозное воспаление легких; было обращено внимание на увеличение лимфатических узлов. На биопсии одного из них обнаружили картину лимфаденоза. Последнее время жалуется на общую слабость, охриплость, сухой кашель, боли в боку. В легких — влажные хрипы в нижних долях.

Со стороны сердца глухие тоны и систолический шум на верхушке. Печень выступает на 6 см. Селезенка не увеличена. В подчелюстной, подмышечной и паховой областях прощупываются пакеты увеличенных лимфатических узлов мягкой консистенции, не связанных с кожей, безболезненных.

При неоднократных исследованиях крови обнаружено: гемоглобина 67%, эритроцитов 3000000—4000000, лейкоцитов 17000—18000; формула крови: лимфоцитов 65—69%, налочкондерных 4—5%, сегментоядерных 23—28%, моноцитов 3%. РОЭ—65 мм/час. Состояние больного постепенно ухудшалось. Больной скончался через 75 дней. За 2 дня до смерти у него внезапно усилился кашель и появилась кровавая мокрота. Все эти явления лечащие врачи связывали с нарастанием сердечной недостаточности.

На вскрытии в области преддверья гортани был найден распадающийся рак, послуживший источником кровотечения. Со стороны сердечно-сосудистой системы имеются значительно выраженные атеросклеротические изменения. Печень умеренно увеличена, на разрезе мускатна. Селезенка несколько увеличена, рисунок ее на разрезе стерт, паренхима цианотична. Лимфатические узлы повсюду увеличены, достигают 2 см в диаметре, не спаяны между собой, на разрезе серо-белого цвета.

В отдельных лимфатических узлах шеи обнаружены метастазы опухоли. Гистологически: в гортани картина плоскоклеточного рака со слабо выраженным ороговением и такими же метастазами в единичных лимфатических узлах. В печени, почках, селезенке, лимфатических узлах — диффузное разрастание лимфоидных элементов (из наблюдения А. Г. Варшавского).

Данное наблюдение интересно в том отношении, что прижизненный диагноз, несмотря на доступность гортани для полноценного исследования, своевременно не был установлен. Это очевидно объясняется тем, что хронический лимфолейкоз у больного наблюдался 15 лет и все клинические проявления, включая и кровавую мокроту, связывались лечащими врачами с этим длительным хроническим заболеванием крови.

А. Г. Варшавский приводит еще 2 наблюдения, в которых имело место сочетание острого лейкоза и аденокарциномы желудка в одном и хронического лимфолейкоза с карциноматозом легких — в другом случае. Диагноз опухоли и в этих случаях также не был установлен.

- Читать далее "Эпидемиология опухолей органов на фоне лейкозов. Лечение рака на фоне лейкемии"

1. Сочетание лейкозов с карциномами пищеварительной системы. Рак при лейкозе
2. Причины (этиология) сочетания лейкоза и рака
3. Особенности диагностики рака у больных лейкозом
4. Причины сочетания лейкемии и рака. Сочетание лимфолейкоза с другими опухолями
5. Сочетание аденокарциномы (рака) желудка и лимфолейкоза. Хронический лимфолейкоз и рак пищевода
6. Сочетание лимфолейкоза и карциномы печени. Алейкемическая форма лимфолейкоза и рак желудка
7. Карцинома легкого на фоне лимфолейкоза. Рак печени и лейкемоидные реакции
8. Карцинома поджелудочной железы, рак шейки матки, молочной железы на фоне лейкоза
9. Рак гортани на фоне хронического лимфолейкоза
10. Эпидемиология опухолей органоф на фоне лейкозов. Лечение рака на фоне лейкемии