В. П. Колесникова и А. И. Лабзова описали редкое наблюдение, в котором миелоидный лейкоз сочетался с круглоклеточной остеосаркомой бедра, последняя развилась последовательно (через 2 года) по отношению к лейкозу. Смерть наступила от саркомы, которая была диагностирована с запозданием в период уже наступивших легочных метастазов.

Приведенные наблюдения свидетельствуют о том, что любые формы лейкозов (преимущественно хронический лимфолейкоз) могут сочетаться со злокачественными опухолями различных органов и систем. Последовательность развития обоих заболеваний может быть различной — синхронной или метахронной. Среди злокачественных опухолей преобладают раки различной гистологической структуры.

Клиническая картина и диагностика этих сочетаний в одних случаях не сложны, в других — клинические проявления в значительной степени осложнены, и диагностика сочетанного поражения требует большого внимания, а иногда устанавливается только при аутопсии. Лечение данной группы злокачественных опухолей представляет трудную задачу и иногда не увенчивается успехом; однако приводятся случаи с благоприятными непосредственными результатами и в этой в целом тяжелой группе больных.

Таким образом, из группы системных заболеваний органов кроветворения лимфогрануломатоз, ретикулосаркома и миелома протекают во многих случаях в форме множественных спепифических поражений органов одной или различных систем. Сочетания их с другими злокачественными опухолями встречаются сравнительно редко. Сочетания лейкоза и злокачественных опухолей встречаются чаще, чем это принято думать; они имеют большое теоретическое и практическое значение.

Злокачественные опухоли развиваются преимущественно у лиц, страдающих лимфолейкозом, и локализуются с наибольшей частотой в определенных органах и системах. Лейкоз и злокачественные опухоли могут проявляться либо одновременно, либо последовательно друг за другом — часто лейкоз предшествует опухоли, но и наоборот.

Диагностика указанных сочетаний нередко представляет значительные трудности из-за взаимно маскирующего влияния опухолей и лейкозов. Практическому врачу следует учитывать, что наличие системного гематологического заболевания, в особенности хронического лимфолейкоза, отнюдь не исключает возможности развития у того же больного злокачественного новообразования или наоборот.

На определенном этапе развития болезни злокачественное новообразование становится ведущим. Необходимо помнить и о трудностях при дифференциальной диагностике лейкозов от лейкемоидных реакций. По отношению к летальным случаям этот вопрос должен быть окончательно уточнен тщательным патологоанатомическим исследованием.

Лечение больных лейкозом в сочетании со злокачественными опухолями должно осуществляться с учетом необходимости терапевтических мероприятий по отношению к обоим заболеваниям, но в наибольшей степени оно должно быть направлено к быстрейшей ликвидации опухолевого процесса, который в конечном счете определяет как непосредственный исход, так и более отдаленный прогноз у этой группы.

Теоретически и практически важная проблема этиопатогенеза сочетаний лейкоза со злокачественными опухолями далека от разрешения; необходимы дальнейшие исследования для уточнения вопроса, являются ли эти сочетания случайными совпадениями или в них отражаются закономерности взаимосвязанных заболеваний.

- Вернуться в раздел "онкология"

1. Сочетание лейкозов с карциномами пищеварительной системы. Рак при лейкозе
2. Причины (этиология) сочетания лейкоза и рака
3. Особенности диагностики рака у больных лейкозом
4. Причины сочетания лейкемии и рака. Сочетание лимфолейкоза с другими опухолями
5. Сочетание аденокарциномы (рака) желудка и лимфолейкоза. Хронический лимфолейкоз и рак пищевода
6. Сочетание лимфолейкоза и карциномы печени. Алейкемическая форма лимфолейкоза и рак желудка
7. Карцинома легкого на фоне лимфолейкоза. Рак печени и лейкемоидные реакции
8. Карцинома поджелудочной железы, рак шейки матки, молочной железы на фоне лейкоза
9. Рак гортани на фоне хронического лимфолейкоза
10. Эпидемиология опухолей органоф на фоне лейкозов. Лечение рака на фоне лейкемии