По данным проведенного Jayaraman et al. (2007) метаанализа, кожные бахромки чаще возникают после РРН, чем после геморроидэктомии с иссечением геморроидальных узлов, по очевидной причине: при РРН кожные ткани не удаляются. Согласно метаанализу Tjandra and Chan (2007), частота возникновения послеоперационных кожных бахромок после этих двух типов операций примерно одинаковая, однако с небольшим преимуществом в пользу геморроидэктомии.

Шведский хирург Nystrom исследовал послеоперационную боль в двух группах больных, оперированных степлерной геморроидопексией. Одна группа перенесла стандартную операцию РРН, другая — РРН плюс удаление кожных бахромок. Интересно отметить, что послеоперационная боль по шкале ВАШ не показала усиления боли во второй группе. Вероятно, поэтому РРН можно комбинировать с удалением кожных бахромок без всяких проблем.

Koh and Seow-Choen (2005) предложили интересный способ совершенствования техники РРН для предотвращения образования кожных бахромок. Он включает в себя иссечение слизистого лоскута ниже технического шва на уровне резидуального геморроидального узла. Если маленький участок ткани полулунной формы между швами и зубчатой линией удаляется и рана ушивается отдельными узловыми швами, то результатом будет геморроидопексия с поджатием внутрь геморроидальных узлов и кожных бахромок.

Кожные бахромки, которые отмечаются после геморроидэктомии, обычно маленького размера, и убирать их нет смысла, но при необходимости эта процедура может быть выполнена амбулаторно под местной анестезией. Так было у троих моих больных после того, как я выполнил 25 геморроидэктомий по Whithead-Rand, которые показаны только в случаях циркулярного расположения геморроидальных узлов и сопутствующего выпадения слизистой прямой кишки.

Даже после THD-мукопексии, особенно в случаях 4-й стадии геморроя (Ratto et al., 2011), иногда возникают остаточные кожные метки, которые могут быть удалены при первой операции, если они среднего или большого размера.

- Ознакомтесь далее со статьей "Лечение анальной инконтиненции после операции по поводу геморроя"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.6.2021