Советуем для ознакомления:

ЛОР-болезни:

Популярные разделы сайта:

Отличия калорической пробы от вращательной. Горизонтальный и вертикальный послевращательные нистагмы

Анализируя собственные результаты и данные литературы, можно кратко суммировать отличительные признаки калорической пробы от вращательной.

Особенности калорической пробы:
1. Комплексный раздражитель: вестибулярный и температурно-тактильный кожи наружного слухового прохода.
2. Раздражается один лабиринт.
3. Более слабый, но длительный раздражитель.
4. Калорический нистагм в норме очень мелкий, но длительный.
5. Нистагм появляется после скрытого периода и имеет 3 стадии: «раскачивание», кульминация, затухание.
6. Нистагм меняет свое направление при перемене положения головы.

Особенности вращательной пробы:
1. Вестибулярное раздражение и раздражение глубокого мышечно-суставного чувства.
2. Всегда раздражаются оба лабиринта, но преимущественно тот, в котором эндолимфа движется к ампуле.
3. Более сильный, но кратковременный раздражитель.
4. Послевращательный нистагм обычно более крупный, чем калорический, но менее продолжительный. Головокружение, двигательные и вегетативные реакции выражены сильнее, чем при калорической пробе.
5. Сразу же после остановки кресла наблюдается максимальный нистагм, который постепенно затухает.
6. Нистагм не меняет направления при перемене положения головы.

калорическая и вращательная пробы

Н. К. Бочваров, В. С. Тодорова считают, что горизонтальный послевращательный нистагм сильнее выражен, чем вертикальный послевращательный. Эти авторы объясняют данный феномен только особенностями периферического рецептора: горизонтальный канал шире и короче остальных, поэтому при одинаковой силе раздражения отклонение купулы в горизонтальном канале будет больше, чем в вертикальных. Однако и при поражении центральных вестибулярных структур превалирующим является также горизонтальный спонтанный нистагм.

Мы полагаем, что наряду с особенностями строения периферического рецептора имеет значение то, что горизонтальные движения глаз у человека доминируют, поэтому пути и центры для них широко представлены в головном мозге.

Нистагм при надпороговой купулометрии. Использование специальных вращающихся кресел с электронным управлением и объективной регистрацией нистагменной и сенсорной реакцией нашло применение при профотборе и в космической медицине [Григорьев Ю. Т. и др.].

Клиницисты также пользуются этой методикой, обследуя больных отитами, с патологией внутреннего уха, опухолями головного мозга, атеросклерозом и др. [Кацнельсон И. Б.,Купряшкин Е. А., Григорьев Г. М., адорова Т. Д., Налимова Т. А., van Egnond A., Beaucamp С. и др.].

При этом одни авторы обращают внимание на количественную сторону реакции: повышена реакция на раздражение на всех скоростях вращения или понижена, есть ли асимметрия при право- и левовращении. На основании этого судят о снижении или повышении функции вестибулярного анализатора при отитах, болезни Меньера, вегетативной дистонии, атеросклерозе [Григорьев Г. М., Кацнельсон И. Б.].

Другие авторы обращают внимание на характер нистагменной кривой: нечеткий ритм нистагма, отсутствие или нарушение дифференцировки (частота нистагма в зависимости от увеличения углового ускорения), нистагм с противоположно направленными ударами, наличие пауз и нерегулярности в течение нистагменной реакции [Кацнельсон И. Б., Задорова Т. Д., Налимова Т. А.]. Все это характеризует дисфункцию вестибулярного анализатора по данным дозированного вращения.

При дозированном вращении по купулометрической программе результаты купулометрии оцениваются по графику зависимости продолжительности вестибулярной реакции от натурального логарифма величины стоп-стимула. Кривая купулограммы выглядит по-разному при периферических и центральных вестибулярных нарушениях.

Так, например, при лабиринтитах характерна купулограмма в форме плато, когда продолжительность нистагма с возрастанием раздражителя (свыше 30°/с) не увеличивается вплоть до стимула 60°/с Для центральных вестибулярных синдромов характерны купулограммы в виде «зубов пилы» или «лестницы». Однако исследования по купулометрической программе не нашли широкого применения из-за трудоемкости.

Оглавление темы "Вращательная проба и его нистагм":
  1. Показания к вращательной пробе. Проба по Барани
  2. Недостатки вращательной пробы и ее диагностическая ценность
  3. Характеристика нистагма при вращательной пробе Барани
  4. Регистрация послевращательного нистагма
  5. Отличия калорической пробы от вращательной. Горизонтальный и вертикальный послевращательные нистагмы
  6. Требования к креслу для проведения вращательной пробы
  7. Продолжительность и амплитуда послевращательного нистагма, головокружения в норме
  8. Опухоли задней черепной ямки и нистагм при них
  9. Супратенториальные опухоли срединной локализации и нистагм при них
  10. Асимметричные процессы в полушариях головного мозга и нистагм при них