Анализируя собственные результаты и данные литературы, можно кратко суммировать отличительные признаки калорической пробы от вращательной.

Особенности калорической пробы:
1. Комплексный раздражитель: вестибулярный и температурно-тактильный кожи наружного слухового прохода.
2. Раздражается один лабиринт.
3. Более слабый, но длительный раздражитель.
4. Калорический нистагм в норме очень мелкий, но длительный.
5. Нистагм появляется после скрытого периода и имеет 3 стадии: «раскачивание», кульминация, затухание.
6. Нистагм меняет свое направление при перемене положения головы.

Особенности вращательной пробы:
1. Вестибулярное раздражение и раздражение глубокого мышечно-суставного чувства.
2. Всегда раздражаются оба лабиринта, но преимущественно тот, в котором эндолимфа движется к ампуле.
3. Более сильный, но кратковременный раздражитель.
4. Послевращательный нистагм обычно более крупный, чем калорический, но менее продолжительный. Головокружение, двигательные и вегетативные реакции выражены сильнее, чем при калорической пробе.
5. Сразу же после остановки кресла наблюдается максимальный нистагм, который постепенно затухает.
6. Нистагм не меняет направления при перемене положения головы.

Н. К. Бочваров, В. С. Тодорова считают, что горизонтальный послевращательный нистагм сильнее выражен, чем вертикальный послевращательный. Эти авторы объясняют данный феномен только особенностями периферического рецептора: горизонтальный канал шире и короче остальных, поэтому при одинаковой силе раздражения отклонение купулы в горизонтальном канале будет больше, чем в вертикальных. Однако и при поражении центральных вестибулярных структур превалирующим является также горизонтальный спонтанный нистагм.

Мы полагаем, что наряду с особенностями строения периферического рецептора имеет значение то, что горизонтальные движения глаз у человека доминируют, поэтому пути и центры для них широко представлены в головном мозге.

Нистагм при надпороговой купулометрии. Использование специальных вращающихся кресел с электронным управлением и объективной регистрацией нистагменной и сенсорной реакцией нашло применение при профотборе и в космической медицине [Григорьев Ю. Т. и др.].

Клиницисты также пользуются этой методикой, обследуя больных отитами, с патологией внутреннего уха, опухолями головного мозга, атеросклерозом и др. [Кацнельсон И. Б.,Купряшкин Е. А., Григорьев Г. М., адорова Т. Д., Налимова Т. А., van Egnond A., Beaucamp С. и др.].

При этом одни авторы обращают внимание на количественную сторону реакции: повышена реакция на раздражение на всех скоростях вращения или понижена, есть ли асимметрия при право- и левовращении. На основании этого судят о снижении или повышении функции вестибулярного анализатора при отитах, болезни Меньера, вегетативной дистонии, атеросклерозе [Григорьев Г. М., Кацнельсон И. Б.].

Другие авторы обращают внимание на характер нистагменной кривой: нечеткий ритм нистагма, отсутствие или нарушение дифференцировки (частота нистагма в зависимости от увеличения углового ускорения), нистагм с противоположно направленными ударами, наличие пауз и нерегулярности в течение нистагменной реакции [Кацнельсон И. Б., Задорова Т. Д., Налимова Т. А.]. Все это характеризует дисфункцию вестибулярного анализатора по данным дозированного вращения.

При дозированном вращении по купулометрической программе результаты купулометрии оцениваются по графику зависимости продолжительности вестибулярной реакции от натурального логарифма величины стоп-стимула. Кривая купулограммы выглядит по-разному при периферических и центральных вестибулярных нарушениях.

Так, например, при лабиринтитах характерна купулограмма в форме плато, когда продолжительность нистагма с возрастанием раздражителя (свыше 30°/с) не увеличивается вплоть до стимула 60°/с Для центральных вестибулярных синдромов характерны купулограммы в виде «зубов пилы» или «лестницы». Однако исследования по купулометрической программе не нашли широкого применения из-за трудоемкости.

1. Показания к вращательной пробе. Проба по Барани
2. Недостатки вращательной пробы и ее диагностическая ценность
3. Характеристика нистагма при вращательной пробе Барани
4. Регистрация послевращательного нистагма
5. Отличия калорической пробы от вращательной. Горизонтальный и вертикальный послевращательные нистагмы
6. Требования к креслу для проведения вращательной пробы
7. Продолжительность и амплитуда послевращательного нистагма, головокружения в норме
8. Опухоли задней черепной ямки и нистагм при них
9. Супратенториальные опухоли срединной локализации и нистагм при них
10. Асимметричные процессы в полушариях головного мозга и нистагм при них