В слуховом аппарате с костным вибратором нуждаются главным образом лица с кондуктивной потерей слуха, а также некоторые слабослышащие со смешанными формами тугоухости. Такие аппараты обычно назначают людям с хроническими заболеваниями наружного слухового прохода или с гнойным воспалением среднего уха, при обширных перфорациях барабанной перепонки.

Костные телефоны применяют при невозможности установки ушного вкладыша в наружном слуховом проходе, например при его заращении или отсутствии ушной раковины. Слуховой аппарат с костным вибратором хорошо помогают слабослышащим, когда пороги по воздушной проводимости повышены до 50—60 дБ, а по костной проводимости — не более чем на 15—20 дБ.

При смешанных формах тугоухости костные вибраторы применяют также эффективно, если у слабослышащих преобладает в большей мере признак нарушения звукопроведения, т. е. когда средняя величина потери слуха по костной проводимости меньше, чем средняя величина костно-воздушного «разрыва» [Базаров В. Г. и др.]. Однако при этом потеря слуха по костной проводимости не должна превышать 40—45 дБ, поскольку при большей потере слуха костные вибраторы слухового аппарата редко обеспечивают хорошую разборчивость речи. Акустическая мощность костного телефона в значительной мере зависит от площади контакта, силы прижима и места его расположения на голове больного.

Факторы, учитываемые при подборе слухового аппарата. При выборе конкретной модели слухового аппарата в первую очередь учитывают данные исследований состояния слуховой функции слабослышащего, его основные слуховые потребности и трудности, связанные с потерей слуха. Приведем основные и ряд дополнительных факторов, которые необходимо учитывать при правильном выборе типа слухового аппарата.

1. Клинические и аудиологическис факторы:
- данные ЛОРосмотра, клинический диагноз, причина и характер нарушения слуха;
- пороги слышимости по воздушной и костной проводимости, тип аудиометрической кривой;
- пороги слухового комфорта и дискомфорта;
- частотный диапазон слуха, динамический диапазон слуха;

- состояние функции громкости, адаптация, ототопика;
- состояние разборчивости речи (монауральная, бинауральная) в тишине, в шуме, в зависимости от уровня звука;
- слуховые искажения, наличие субъективного шума;
- состояние речи, навыки чтения с губ;
- данные объективных исследований слуховой функции (акустическая импедансометрия, регистрация слуховых вызванных потенциалов и др.).

2. Технические факторы: «параметры слуховых аппаратов»:
- частотный диапазон и частотные характеристики акустического усиления, максимального выходного уровня СА;
- регулировочные характеристики СА: регулировка громкости, частотной характеристики, компрессии или АРУ;
- тип СА (монауральный, стереофонический, бинауральный);
- конструктивные признаки СА (карманный, заушный, ушная вставка, очки);

- форма, масса, габариты СА;
- тип телефона (костный, воздушный), частотная характеристика телефона для карманных СА;
- форма, материал, конструкция ушных вкладышей, звуководных трубочек и крюков для заушных аппаратов;
- тип микрофона (направленный, ненаправленный), наличие телефонной катушки;
- уровень собственного шума в аппарате и его нелинейные искажения.

3. Физиологические, психологические и другие факторы:
- пол, возраст, образование, профессия, слуховые потребности и акустическое окружение слабослышащего;
- где, когда, сколько времени предполагается использование СА, в какой социальной среде;
- эстетические требования к аппарату (миниатюрность, внешний вид, цвет, требования к органам управления СА);
- время непрерывной работы, расход батареи питания;
- возможность получить консультацию, ремонта СА, замены питания и др.

Приведенные далеко не все факторы необходимо учитывать при выборе конкретной модели слухового аппарата. Однако, по-видимому, именно многообразие этих факторов и их индивидуальная значимость для конкретного слабослышащего не позволяют до сих пор предложить какой-то один, оптимальный для всех метод или модель подбора слухового аппарата. Из этого следует, что в каждом случае выбор СА следует осуществлять с учетом основных для слабослышащего факторов.

Среди последних могут оказаться главными не только слуховые потребности, а, например, внешний вид аппарата, его косметичность, стоимость и т. д. Ниже рассмотрены лишь вопросы выбора требуемых для слабослышащего электроакустических параметров СА.

1. Подбор слухового аппарата. Бинауральное и монауральное протезирование
2. Монауральное протезирование и выбор уха для слухового аппарата
3. Применение слухового аппарата с костным вибратором. Факторы выбора слухового аппарата
4. Подбор акустических характеристик слухового аппарата
5. Пригодный слуховой аппарат и его акустические параметры
6. Подбор (изготовление) индивидуального ушного вкладыша. Настройка слухового аппарата
7. История лечения тугоухости при отосклерозе. История операций при нарушениях слуха
8. Операция Сурдия для лечения тугоухости при отосклерозе
9. Операция Хольмгрена при отосклерозе и ее эффективность
10. Операция Лемперта при тугоухости и ее техника