Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). Варианты ДМПП
Дефект межпредсердной перегородки, по данным различных авторов, составляет 7—25% всех врожденных аномалий и является самым частым пороком среди старшей возрастной группы (А. Н. Бакулев и Е. П. Мешалкин, 1955; С. Л. Либов и К. Ф. Ширяева, 1957; С. С. Соколов, 1963, Е. Н. Мешалкин, 1970, Abbott, 1936; Wood, 1950; Lind, Wegelius, 1953; Derra, 1966).
Abbott (1936) наблюдала изолированный дефект межпредсердной перегородки в 7,7%, а в сочетании с другими аномалиями — в 37,7% всех врожденных пороков сердца. Вместе с тем, как считает Taussig (1960), это часто наблюдающаяся и менее всего диагностируемая деформация. Дефект межпредсердной перегородки (около 2%) комбинируется с аномальным впадением легочных вен (М. Н. Люде с соавт., 1970; Schinz, 1968).
Нередко дефект межпредсердной перегородки является сопутствующей аномалией, без которой невозможна жизнь. Столь разнообразное анатомо-функциональное значение дефекта межпредсердной перегородки и успехи в хирургическом лечении этого порока на открытом сердце требуют точного диагноза для правильного отбора больных на операцию, выбора метода последней, определения операционного риска и прогноза. До операции необходимо знать локализацию и величину дефекта, его роль и значение в гемодинамике, возможность и варианты транспозиции легочных вен, а также сочетание с другими аномалиями.
Анатомическую основу порока составляет межпредсердное сообщение, размеры которого широко варьируют от маленького до дефекта больших размеров и редко встречающегося полного отсутствия межпредсердной перегородки — единого предсердия. Принято различать две формы дефектов перегородки: вторичные (около 90% случаев) и первичные (около 10%). В группе вторичных дефектов различают передние, центральные, задние, высокие, низкие. Наиболее часто встречаются центральные и задние дефекты перегородки (50—70%).
В особо сложных анатомических взаимоотношениях с устьями полых вен находятся высокие вторичные дефекты, что позволило выделить их в отдельную группу — дефекты венозного синуса или верхней полой вены и низкие дефекты нижней полой вены. Дефект межпредсердной перегородки нередко сочетается с транспозицией легочных вен, которые по месту впадения Darling с со-авт. (1957) разделяют на надкардиальные (правую и левую верхние полые вены, брахиоцефальную, подключичную и непарную вены — около 55%), кардиальные (правое предсердие, венозный коронарный синус — около 30%) и субкардиальные (венозный проток, нижняя полая вена — около 15%).
При этом число легочных вен, впадающих в правое предсердие и его венозные протоки, может быть различным.
- Читать "Гемодинамика при дефекте межпредсердной перегородки (ДМПП). Клиника ДМПП"
Оглавление темы "Открытый артериальный проток и ДМПП":- Открытый артериальный проток. Варианты открытого артериального протока
- Клиника открытого артериального протока. Катетеризация артериального протока
- Показания к венозной катетеризации артериального протока. Транссептальная пункция левого предсердия при открытом артериальном протоке
- Пример открытого артериального протока. Пример катетеризации артериального протока
- Артериальный проток на фоне легочной гипертензии. Клиника легочной гипертензии при ОАП
- Сочетания открытого артериального протока. Аортолегочная фистула, разрыв синуса Вальсальвы
- Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). Варианты ДМПП
- Гемодинамика при дефекте межпредсердной перегородки (ДМПП). Клиника ДМПП
- Венозная катетеризация при ДМПП. Пример диагностики ДМПП
- Трудности катетеризации сердца при ДМПП. Ангиография углекислым газом при ДМПП