Причины и механизмы развития диабетической кардиомиопатии
ХСН у больных СД может быть следствием прямого влияния СД на сердечную мышцу или результатом обычных факторов риска (ФР), усугубляемых сахарным диабетом (СД). Материалы вскрытий и биоптаты миокарда больных СД с ХСН отражают различные морфологические изменения, в т.ч. гипертрофию КМЦ, разрушение миофибрилл, интерстициальный фиброз, увеличение толщины базальной мембраны микрососудистого русла, увеличение количества матрикса и толщины базальной мембраны в стенках артериол и интрамиокардиальную микроангиопатию.
Эти поражения не являются специфическими для СД, все они могут присутствовать и при КМП другой этиологии. Однако сосуществование СД и других ФР КМП может усугублять патологические изменения. Например, в образцах миокарда пациентов с СД ультраструктурные изменения, в т.ч. утолщение капиллярных базальных мембран и интерстициальный фиброз миокарда, усугубляются при сопутствующей АГ.
Фиброз сердца является ведущим морфологическим признаком у больных СД даже при отсутствии явного заболевания сердца. У пациентов с СД-1 и СД-2 обнаружены повышенный уровень коллагена и изменения диастолической функции ЛЖ. Изменения функции ЛЖ могут возникать даже у больных с хорошо контролируемым СД-2.
В исследовании, в котором использовали МРТ для сравнения функции ЛЖ у 12 пациентов с впервые выявленным СД-2 без симптоматики и нормальным АД и 12 пациентов из группы контроля, было обнаружено, что у больных СД при нормальной массе ЛЖ и систолической функции все параметры диастолической функции ЛЖ были уменьшены по сравнению с таковыми в контрольной группе.
АД — артериальное давление; ГЛЖ — гипертрофия левого желудочка; ЛЖ — левый желудочек.
- Читать "Влияние сахарного диабета на развитие ХСН"
Оглавление темы "Влияние сахарного диабета на сердце.":- Влияние сахарного диабета на прогноз острого коронарного синдрома (ОКС)
- Антитромбоцитарные препараты при сахарном диабете и ОКС
- Абциксимаб, эптифибатид при сахарном диабете и ОКС
- Пиявка (бивалирудин) при сахарном диабете и ОКС
- β-адреноблокаторы при сахарном диабете и ОКС
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) при сахарном диабете и ОКС
- Инсулин при сахарном диабете и инфаркте миокарда
- Влияние сахарного диабета на прогноз хронической сердечной недостаточности (ХСН)
- Причины и механизмы развития диабетической кардиомиопатии
- Влияние сахарного диабета на развитие ХСН