Бивалирудин, синтетический аналог гирудина (антикоагулянта, обнаруживаемого в слюне медицинской пиявки), непосредственно блокирует тромбин, специфично связываясь с каталитическим и анион-связываюгцим центрами циркулирующего и связанного тромбина, тем самым препятствуя расщеплению фибриногена на мономеры фибрина.

В исследовании REPLACE-2 (Randomized Evaluation in PCI Linking Angiomax to Reduced Clinical Events) 6010 пациентов, подвергнутых срочному или плановому ЧКВ, получали в/в бивалирудин (0,75 мг/кг болюсно, затем 1,75 мг/кг/час в течение всего ЧКВ) с предварительной блокадой ГП IIb/IIIa или гепарин (65 ЕД/кг болюсно) с плановым приемом ингибиторов ГП IIb/IIIa.

Больные обеих групп также ежедневно получали аспирин и тиенопиридин по крайней мере в течение 30 сут после ЧКВ. Основными критериями оценки исходов были смерть, ИМ или повторная реваскуляризация в течение 6 мес и смерть через 12 мес после включения в исследование. В диабетическую подгруппу REPLACE-2 вошли 1624 пациента. По сравнению с пациентами без СД у больных СД смертность в течение 1 года была выше (3,06% vs 1,85%. р = 0,004).

В отношении краткосрочной или долгосрочной частоты возникновения ишемических событий разницы у больных СД между двумя группами лечения не наблюдали, что свидетельствует об идентичности эффекта бивалирудина у пациентов с СД и без него. У больных, получавших бивалирудин и предварительную терапию ингибиторами ГП IIb/IIIa, наблюдалось значительное снижение частоты малых кровотечений.

- Читать "β-адреноблокаторы при сахарном диабете и ОКС"

1. Влияние сахарного диабета на прогноз острого коронарного синдрома (ОКС)
2. Антитромбоцитарные препараты при сахарном диабете и ОКС
3. Абциксимаб, эптифибатид при сахарном диабете и ОКС
4. Пиявка (бивалирудин) при сахарном диабете и ОКС
5. β-адреноблокаторы при сахарном диабете и ОКС
6. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) при сахарном диабете и ОКС
7. Инсулин при сахарном диабете и инфаркте миокарда
8. Влияние сахарного диабета на прогноз хронической сердечной недостаточности (ХСН)
9. Причины и механизмы развития диабетической кардиомиопатии
10. Влияние сахарного диабета на развитие ХСН