К другой группе антиагрегантов, назначаемых per os, относятся тиенопиридиновые производные, в т.ч. клопидогрел. Клопидогрел способен заменить аспирин больным с повышенной чувствительностью или непереносимостью препарата.

В рандомизированном исследовании CAPRIE (Clopidogrel versus Aspirin in Patients at Risk of Ischaemic Events) но сравнению эффективности клопидогрела и аспирина у больных с атеросклеротическим поражением сосудов назначение клопидогрела сопровождалось умеренным относительным снижением риска сосудистой смерти, ишемического инсульта или ИМ на 8,7% (р = 0,043) за 2 года.

Оценка эффективности назначения клопидогрела дополнительно к аспирину больным с ОКС без подъема сегмента ST или перенесшим ЧКВ показала весьма существенное снижение риска. Несмотря на это, в исследовании CHARISMA (Clopidogrel for High Atherothrombotic Risk and Ischemic Stabilization Management and Avoidance) у больных CC3 (n = 12 153) или со множественными ФР (n = 3284) не было выявлено дополнительного эффекта от добавления клопидогрела к аспирину в отношении первичных конечных точек (сердечно-сосудистая смерть, ИМ или МИ) при среднем сроке наблюдения 28 мес (6,8% vs 7,3%, р = 0,22).

В этом исследовании при анализе подгрупп больных с доказанным поражением сосудов при добавлении клопидогрела дополнительное снижение риска развития указанных осложнений составляло всего 1-6,9% vs 7,9% (р = 0,046), что подтверждает гипотезу о весьма умеренном эффекте этого антиагреганта у больных с установленной КБС, принимающих аспирин.

- Читать "β-адреноблокаторы в лечении стабильной стенокардии напряжения"

1. ЭКГ при стабильной стенокардии
2. Сцинтиграфия миокарда для диагностики стабильной стенокардии
3. Стресс эхокардиография (стресс-ЭхлКГ) при стабильной стенокардии
4. Неинвазивное обследование при стабильной стенокардии
5. Катетеризация сердца и ангиография при стабильной стенокардии
6. Течение и стратификация риска стабильной стенокардии
7. Лечение стабильной стенокардии напряжения без операции
8. Аспирин в лечении стабильной стенокардии напряжения
9. Клопидогрел в лечении стабильной стенокардии напряжения
10. β-адреноблокаторы в лечении стабильной стенокардии напряжения