Профилактика и лечение рестеноза после чрескожного коронарного вмешательства по рекомендациям ACC/AHA

Рестеноз — сложный патофизиологический процесс, включающий повреждение после ангиопластики, пролиферацию неоинтимы и остаточный стеноз коронарной артерии (КА). Широкое использование стентов свело к минимуму повреждения, связанные с ангиопластикой, но рестенозы, обусловленные пролиферацией неоинтимы и остаточным сужением КА, являются основной проблемой ЧКВ.

У некоторых подгрупп больных при наличии доказательств, основанных на результатах клинических исследований, для профилактики рестенозов следует применять стенты с лекарственным покрытием в качестве альтернативы металлическим стентам без покрытия. Согласно рекомендациям, при развитии рестеноза после ЧТКА или ЧТКА с применением устройства для атерэктомии целесообразно проводить повторное вмешательство на КА с имплантацией стента, если это возможно с технической точки зрения.

Значительное увеличение частоты использования стентов привело к соответствующему повышению числа их рестенозов. В соответствии с рекомендациями в этих случаях следует провести повторное ЧКВ с имплантацией стента с лекарственным покрытием и брахитерапию.

Однако результаты большого рандомизированного исследования, которое было выполнено после опубликования рекомендаций, свидетельствуют, что применение стентов, покрытых сиролимусом, имеет явное преимущество по клиническим данным и ангиографическим исходам в сравнении с брахитерапией при лечении рестенозов с помощью металлических стентов без покрытия.

- Читать "Классификация клиник и врачей чрескожного коронарного вмешательства по рекомендациям ACC/AHA"

Оглавление темы "Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ).":

1. Антикоагулянты после стентирования коронарных артерий (чрескожного коронарного вмешательства, ЧКВ)
2. Результаты и прогноз стентирования коронарных артерий (чрескожного коронарного вмешательства, ЧКВ)
3. Принципы чрескожной митральной вальвулопластики (МВП) и ее эффективность
4. Принципы чрескожного восстановления митрального клапана и его эффективность
5. Принципы чрескожной аортальной вальвулопластики (МВП) и ее эффективность
6. Чрескожная замена аортального клапана и ее эффективность
7. Показания для чрескожного коронарного вмешательства по рекомендациям ACC/AHA
8. Вспомогательные технологии чрескожного коронарного вмешательства по рекомендациям ACC/AHA
9. Ведение пациентов после чрескожного коронарного вмешательства по рекомендациям ACC/AHA
10. Профилактика и лечение рестеноза после чрескожного коронарного вмешательства по рекомендациям ACC/AHA
11. Классификация клиник и врачей чрескожного коронарного вмешательства по рекомендациям ACC/AHA