Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Что делают при тромбэктомии из коронарных артерий? Возможности

В качестве специального устройства для удаления тромба путем его разрушения и аспирации был предложен катетер для тромбэктомии (Angiojet rheolytic thrombectomy catheter, Possis Medical, Inc., Minneapolis, MN).

Струи физиологического раствора с большой скоростью направляют наконечником катетера таким образом, чтобы локально создать эффект Venturi, который приводит к «засасыванию» клеток крови, частей тромба и раствора внутрь катетера; затем детрит удаляют через просвет катетера.

Реолитическая тромбэктомия продемонстрировала свое преимущество по сравнению с длительной инфузией урокиназы у больных с большими тромбами, однако ее рутинное назначение пациентам с ИМ↑ST не ассоциируется с уменьшением размеров ИМ по данным ОФЭКТ и может увеличить риск осложнений.

Тем не менее реолитическую тромбэктомию в клинической практике можно использовать у больных, у которых по данным ангиографии есть большой тромб в нативном сосуде или венозном шунте.

Для пациентов с тромбсодержащими поражениями в качестве альтернативы предложены новые аспирационные системы меньшего диаметра, в которых используют проводники размером 6F. Этот метод менее эффективен по сравнению с реолитической тромбэктомией (особенно в отношении частично организовавшихся тромбов), однако уменьшается риск дистальной эмболизации частицами тромба и травмирования мелких сосудов.

Тромбэктомия из коронарной артерии
Аспирационная тромбэктомия у больного инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST.
(А) Видна тромботическая окклюзия проксимального сегмента ЛПНА (стрелка).
(Б) После проведения ангиопластики с помощью баллона размером 2,5 мм отмечается незначительное улучшение кровотока, что свидетельствует о наличии тромба.
(В) Для удаления тромба использован катетер Export (стрелка).
(Г) Тромб удален, антероградный кровоток восстановлен.
(Д) Имплантирован стент с лекарственным покрытием диаметром 3 мм (стрелка).
(Е) Остаточного стеноза нет, определяется дистальный кровоток TIMI-3.

- Читать "Устройства для профилактики эмболии коронарных артерий после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ)"

Оглавление темы "Стентирование коронарных артерий (чрескожное коронарное вмешательство, ЧКВ).":
  1. История и варианты чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ)
  2. Показания для стентирования коронарных артерий (чрескожного коронарного вмешательства, ЧКВ)
  3. Факторы риска стентирования коронарных артерий (чрескожного коронарного вмешательства, ЧКВ)
  4. Сосудистый доступ при стентировании коронарной артерии (чрескожном коронарном вмешательстве, ЧКВ)
  5. Что делают при баллонной ангиопластике (БАП)? Возможности
  6. Что делают при коронарной атерэктомии? Возможности
  7. Что делают при тромбэктомии? Возможности
  8. Устройства для профилактики эмболии коронарных артерий после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ)
  9. Виды коронарных стентов и их возможности
  10. Антитромбоцитарные средства при стентировании коронарных артерий (чрескожном коронарном вмешательстве, ЧКВ)