Характерной особенностью эпидемиологии туляремии является множественность путей (механизмов) передачи инфекции, почти 100%-ная восприимчивость к ней людей (без различия пола и возраста), отсутствие передачи инфекции от человека человеку.

Заражение людей происходит в природных (или вторичных синантропных) очагах этой инфекции в результате соприкосновения с больными или павшими грызунами и зайцами либо вследствие укусов инфицированных кровососущих членистоногих (комаров, слепней, клещей), либо через воду, пищевые продукты, солому и другие субстраты, загрязненные выделениями больных туляремией зверьков. Fla условия заражения оказывают влияние особенности того или иного типа природного очага, а также формы хозяйственной деятельности, в процессе которой осуществляется взаимодействие человека с природными очагами.

Природные очаги туляремии имеются практически во всех регионах РФ, в различных климатических зонах и приурочены к разнообразным ландшафтам. В настоящее время на территории РФ выделяют 6 основных ландшафтных типов природных очагов туляремии: лугополевой, степной, пойменно-болотный, предгорно(горно)-ручьевой, лесной, тундровый. Отдельно выделяют синатропные (или урбанические) очаги. Туляремийные очаги устойчивы, непрерывное существование некоторых из них прослежено на протяжении нескольких десятков лет.

Однако они могут трансформироваться в результате хозяйственной деятельности человека и изменять свой потенциал. Природные очаги туляремии полигостальны и поливекторны. Циркуляция возбудителя осуществляется в них среди фоновых видов мелких млекопитающих (ММ) и иксодовых клещей, однако и другие сочлены паразитарной системы вовлекаются в этот процесс. Всех млекопитающих по отношению к туляремийной инфекции и их роли в эпизоотическим процессе разделяют на 3 группы.

Первая группа: высоковосприимчивые и высокочувствительные млекопитающие. К ней относятся все виды мелких мышевидных грызунов, зайцеобразные и некоторые насекомоядные.

Вторая группа: высоковосприимчивые, но малочувствительные млекопитающие. К ней относятся некоторые виды млекопитающих, насекомоядных.

Третья группа: маловосприимчивые и практически нечувствительные млекопитающие (большинство хищных млекопитающих и сельскохозяйственных животных).

Наибольшее эпизоотологическое и эпидемиологическое значение имеют животные первой группы.

Зарегистрированы случаи заболевания людей на производствах, связанных с переработкой природного сырья (сахарные, крахмалопаточные, спиртовые, пеньковые заводы, элеваторы и т.п.), на мясокомбинатах, при забое овец и крупного рогатого скота, на котором имелись инфицированные клещи, на окраинах городов, расположенных вблизи природных очагов. Известны случаи завоза инфекции при транспортировке продуктов и сырья из неблагополучных по туляремии районов.

В настоящее время заболевания туляремией регистрируются в виде спорадических случаев или эпидемических вспышек разной интенсивности. Число случаев туляремии в последнее десятилетие колеблется от 100 до 300 в год, при этом около 75% заболеваний зарегистрировано в трех районах РФ: Северном, Центральном и Западно-Сибирском. Характерной особенностью заболеваемости последних лет является существенное возрастание доли больных среди городских жителей (до 70-75% от общего числа случаев).

В соответствии с разнообразием условий заражения и механизмов передачи инфекции различают следующие основные эпидемиологические типы заболеваемости людей туляремией:

1. Трансмиссивный тип: заражения происходят через кровососущих двукрылых (комары, слепни), иксодовых клещей. Источниками инфекции являются водяные полевки, зайцы, другие млекопитающие. Механизм заражения — инокуляция (через укус) или контаминация при раздавливании инфицированного насекомого (или клеща).

2. Промысловый, охотничье-пищевой типы: заражения происходят при промысле или охоте на водяных полевок, зайцев, ондатр и других млекопитающих, снятии шкурок и употреблении в пищу плохо проваренного (прожаренного), малосоленого мяса. Механизм заражения — контактный, через скарифицированные кожные покровы, реже оральный (алиментарный) и аспирационный пути заражения.

3. Водный тип: заражения происходят через воду различных водоисточников, инфицированных больными водяными полевками, ондатрами, полевками-экономками и другими околоводными млекопитающими, которые являются источниками заражения. Механизм заражения — преимущественно оральный (алиментарный), реже контактный.

4. Сельскохозяйственный, производственный, продуктовый, бытовой типы: заражения происходят от инфицированных грызунами соломы, сена, зерна; при переработке сельскохозяйственных продуктов; забое крупного и мелкого рогатого скота, пораженного инфицированными возбудителем иксодовыми клещами. Механизмы заражения — контактный, оральный (алиментарный), аспирационный.

- Читать далее "Аллергические методы диагностики туляремии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.1.2020