К наиболее частым возбудителям инфекций мочевыделительного тракта относятся аэробные грамотрицательные бактерии (Р. aeruginosa, Е. coli, Klebsiella spp., Proteus spp.) и энтерококки. Роль анаэробных микроорганизмов незначительна. Для выбора метода лечения мочевой инфекции важна правильная интерпретация микробиологических данных, позволяющих отличить микроорганизмы, вызывающие инфекционные осложнения, от микроорганизмов, только колонизирующих слизистые оболочки мочевых путей.

Значимая бактериурия должна превышать титр 10⁵ КОЕ/мл одного микроорганизма. При фебрильной нейтропении и дизурии диагностически значимым считается титр 10³ КОЕ в 1 мл мочи. Среди препаратов, активных в отношении мочевых инфекций у стационарных больных, наиболее часто применяются цефалоспорины III поколения и фторхинолоны.

Грибковая инвазия мочевыделительного тракта нередко протекает бессимптомно.

Если с мочой постоянно выделяются грибы Candida spp., Aspergillus spp., необходимо искать очаг грибковой инфекции в почках. Наличие лихорадки, дизурии или болей в поясничной области должно являться показанием к назначению амфотерицина В или флуконазола.

Вирусные инфекции очень часто проявляются геморрагическими циститами и нефритами. Обычно геморрагические циститы, вызванные аденовирусом, представляют собой локализованный процесс, но могут сопровождаться значительными кровотечениями. Эффективной терапии инвазивной аденовирусной инфекции в настоящее время не существует, имеются единичные сообщения об успешном лечении тяжелого геморрагического цистита рибавирином.

- Читать далее "Этиология и течение инфекций кожи, мышц, костей у гематологических больных"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.8.2020