Профилактика пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией и респираторной терапией, включает:

1) эффективное лечение основного заболевания;
• уменьшение длительности интубации;
• снижение длительности пребывания в отделении реанимации;
• рациональный выбор оборудования для искусственной вентиляции;

2) оптимальный уход за трахеостомой и интубационными трубками;
• своевременное удаление накапливающегося секрета;
• обработку трахеостомы и прилегающих кожных покровов;

3) адекватное увлажнение воздуха для предотвращения высушивания слизистой, что может отрицательно повлиять на транспортную функцию реснитчатого эпителия;
• для заполнения резервуаров увлажнителей следует использовать стерильную или пастеризованную дистиллированную воду;

4) профилактику и уход за трахеобронхиальным деревом в соответствии с требованиями асептики;
• гигиеническую антисептику рук до и после интубации, санации, после любого контакта с респираторными секретами;
• применение чистых одноразовых перчаток;
• применение одноразовых стерильных аспирационных катетеров;
• применение стерильных жидкостей для орошения;

5) уход за ротовой полостью и зубами;

6) адекватную обработку респираторного оборудования. Перед использованием дыхательных контуров многократного применения следует их стерилизовать или дезинфицировать препаратами высокого уровня;

7) своевременную экстубацию и удаление назогастрального зонда;

8) рациональное использование антибиотиков.

Профилактика и контроль послеоперационной пневмонии предусматривает нормализацию дыхания и предотвращение накопления секретов в нижних дыхательных путях. Для этого применяют:

• изменение положения пациента (периодически — вертикализация);

• вспомогательный кашель и отхаркивание;

• вспомогательное глубокое дыхание;

• физиотерапию на грудь;

• подъем головного конца кровати (30°);

• ранний перевод на амбулаторный режим.

Меры профилактики, эффективность которых требует дальнейшего изучения:

• снижение числа замен дыхательного контура (замена не чаще, чем 1 раз в 48 ч, и не реже, чем 1 раз в 7 дней);

• для профилактики стрессовых язв желудка предпочтение должно отдаваться лекарствам, блокирующим высвобождение кислоты путем блокады Н₂-гистаминовых рецепторов (Н₂-блокаторы), а не антацидам;

• селективная деконтаминация ЖКТ.

- Читать далее "Определение инфекции мочевых путей в ОРИТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.10.2020