Факторы риска внутрибольничных инфекций в хирургических отделениях

а) Факторы риска возникновения ВБИ. К факторам риска развития инфекционных осложнений относятся: сахарный диабет, хроническая патология органов и систем, иммунодефицитные состояния и другие сопутствующие заболевания, снижающие сопротивляемость организма. Наличие этих факторов требует адекватной подготовки к операции.

Предоперационные факторы риска включают: бритье (проводится только при необходимости) перед началом операции, так как приводит к появлению микротравм, открывающим входные ворота инфекции; длительное пребывание в стационаре в предоперационный период при плановых операциях (следует сокращать предоперационный период при плановых операциях).

К операционным факторам риска относят технику оперирующего хирурга; важно как можно меньше травмировать ткани и хорошо иссекать некротизированные ткани, ушивать раны без натяжения.

Послеоперационный период предусматривает соблюдение строгого противоэпидемического периода, снижающего риск инфицирования раны, техники и качества перевязок, уменьшающих действие естественного и артифициального механизма передачи, эндогенного и экзогенного возникновения инфекции.

Эпидемиологический анализ заболеваемости направлен на изучение уровня, структур, динамики заболеваемости ВБИ для оценки эпидемиологической ситуации в стационаре и разработки комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Оперативный и ретроспективный анализ предусматривает изучение заболеваемости ВБИ по локализации патологического процесса, этиологии и должен проводиться с учетом:

• сроков возникновения заболевания после операции;

• места проведения операции (номер операционной);

• длительности операции;

• времени, прошедшего с момента поступления до операции;

• продолжительности пребывания в стационаре;

• профилактического применения антибиотиков;

• класса раны.

При эпидемиологическом анализе заболеваемости целесообразно указывать долевое участие вспышечной заболеваемости. Вспышкой (групповым заболеванием) принято считать появление 5 и более случаев ВБИ, связанных между собой одним источником инфекции или фактором передачи. Но обращаем внимание на то, что противоэпидемические мероприятия должны проводиться уже при возникновении одного случая заболевания.

б) Антибиотикопрофилактика ВБИ. Для профилактики инфекционных осложнений после хирургических вмешательств следует вводить антибиотики внутривенно до операции (в крайнем случае — во время) или одновременно с началом анестезии, лучше — за 15-20 мин до разреза в тех же дозах, что и для лечения (ближе к верхней границе допустимой дозы). Для эффективной профилактики достаточно одной дозы антибиотиков; дополнительные дозы оправданы при массивной кровопотере, при продолжительных операциях (более 3 ч) и в случае применения антибиотика с коротким периодом полувыведения.

- Читать далее "Механизмы передачи инфекции в хирургических отделениях"

- Вернуться в оглавление раздела "Медицинская микробиология"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.10.2020

Все размещенные статьи преследуют образовательную цель и предназначены для лиц имеющих базовые знания в области медицины.
Без консультации лечащего врача нельзя применять на практике любой изложенный в статье факт.
Жалобы и возникшие вопросы просим присылать на адрес statii@dommedika.com
На этот же адрес ждем запросы на координаты авторов статей - быстро их предоставим.