а) Неадекватное препарирование. При препарировании доступа возможны различные ошибки (рис. ниже). Распространённой ошибкой является недостаточное препарирование, которое имеет несколько существенных последствий.

Прямые последствия — это ухудшение доступа и обзора, что мешает клиницисту определить местонахождение каналов. Возможность удаления коронковой пульпы и обтурационных материалов ограничена, и невозможно достичь прямого доступа. Недостаточный прямой доступ косвенно может привести к ошибкам при очистке и формировании каналов.

Когда файлы изгибаются из-за коронковых помех в изогнутых каналах, вероятны такие процедурные ошибки, как потеря рабочей длины, апикальная транспортация, уступы и апикальная перфорация. Файл ISO № 25 или большего размера обладает выпрямляющей силой, которая преодолевает ограничивающее сопротивление стенки дентина. Файл срезает внешнюю поверхность изгиба в апикальной части и внутреннюю стенку изгиба в коронковой части. Адекватный прямой доступ уменьшает кривизну канала и коронковые помехи, позволяя инструменту работать в канале более свободно.

б) Избыточное удаление тканей зуба. Чрезмерное удаление тканей зуба имеет прямые последствия и в отличие от неадекватного препарирования является необратимым и не поддаётся коррекции. Минимальное последствие — ослабление зуба и последующий перелом коронки.

Данные свидетельствуют о том, что соответствующий доступ и аккуратное иссечение тканей зуба, не включающее краевые гребни, существенно не ослабляют оставшуюся коронковую структуру. Краевые гребни обеспечивают вестибуло-лингвальную прочность коронки; создание доступа не требует удаления тканей зуба в этой области.

Конечным результатом излишнего иссечения тканей зуба является перфорация. Перфорации в однокорневых зубах располагаются на боковой поверхности. В многокорневых зубах перфорация может быть боковой или в области фуркации.

- Читать "Определение рабочей длины при препарировании доступа к корневым каналам зубов"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.4.2023