Советуем для ознакомления:

Кардиология:

Популярные разделы сайта:

Рекомендации American Heart Association по профилактике инфекционного эндокардита

Рекомендации American Heart Association по бактериальному эндокардиту опубликованы в 1997 г., рекомендации по диагностике и лечению инфекционного эндокардита — в 1998 г., а результаты пересмотра рекомендаций по антибиотикопрофилактике ИЭ — в 2007 г.. Кроме этого, созданы методические рекомендации American College of Cardiology/American Heart Association по применению ЭхоКГ (1997 г.) и по лечению болезни клапанов сердца (2006 г.).

а) Профилактика инфекционного эндокардита. Методические рекомендации АНА 2007 г. заметно отличаются от прежних рекомендаций и существенно уменьшают популяцию пациентов, которым рекомендуется антибиотикопрофилактика инфекционного эндокардита (ИЭ).

В новых рекомендациях отмечено, что предыдущие рекомендации базировались на исследовании, показавшем эффективность антимикробной профилактики по предупреждению инфекционного эндокардита на животных моделях. Однако в этих рекомендациях признается отсутствие доказательств эффективности антимикробной профилактики эндокардита у человека после стоматологических процедур, вмешательств на ЖКТ или мочеполовом тракте.

Комитет экспертов также принял во внимание сложность прежних методических рекомендаций, которые требовали стратификации пациентов и процедур по риску ИЭ. В рекомендациях 2007 г. отмечено, что крайне малое количество случаев ИЭ можно предупредить путем профилактического назначения антибиотиков перед стоматологическими вмешательствами, даже если такая профилактика имела эффективность 100%.

В пересмотренном руководстве рекомендуется профилактика ИЭ перед стоматологическими процедурами только пациентам с заболеваниями сердца и очень высоким риском неблагоприятного исхода при заболевании инфекционного эндокардита (ИЭ). Для таких пациентов профилактика антибиотиками рекомендуется перед стоматологическими процедурами, которые затрагивают ткани десны или периапикальной области зуба либо в случае перфорации слизистой полости рта.

В качестве предпочтительного профилактического средства для лиц, у которых в анамнезе отсутствуют реакции гиперчувствительности I типа к пенициллину, рекомендуется однократный прием амоксициллина или ампициллина. Для лиц с реакцией гиперчувствительности на пенициллин или амоксициллин следует использовать пероральные цефалоспорины первого поколения, клиндамицин, азитромицин или кларитромицин.

Применение антибиотиков исключительно с целью профилактики эндокардита не рекомендуется для пациентов, которым планируют вмешательство на мочеполовом тракте или ЖКТ (в предыдущем руководстве антибиотикопрофилактику эндокардита рекомендовали перед определенными вмешательствами).

Антибиотикопрофилактика не рекомендуется перед бронхоскопией, если не проводят иссечение слизистой дыхательного тракта.

б) Показания к эхокардиографии. ЭхоКГ — важный метод диагностики для всех пациентов с подозреваемым или установленным ИЭ, но в руководстве АСС/АНА 1997 г. по ЭхоКГ ЧПЭхоКГ не рекомендуется как начальное исследование при диагностике ЭНК. В руководстве указано на применение ЧПЭхоКГ, когда отсутствуют ответы на специфические вопросы после первоначальной ТТЭхоКГ, в частности из-за плохого качества изображения, отрицательных результатов ТТЭхоКГ, несмотря на высокое клиническое подозрение эндокардита, если в поражение вовлечен искусственный клапан, если есть высокое подозрение на ИЭ, например у пациента со стафилококковой бактериемией или у пожилого пациента с поражением клапанов, что затрудняет диагностику с помощью ТТЭхоКГ.

Диагностика эндокардита искусственного клапана (ЭИК) с помощью ТТЭхоКГ — более трудная задача, чем диагностика эндокардита нативного клапана (ЭНК). В связи с этим в рекомендациях АСС/АНА предложен более низкий порог показаний к ЧПЭхоКГ у пациентов с ЭИК или подозреваемым эндокардитом.

в) Хирургическое лечение активного эндокардита. В соответствии с рекомендациями АСС/АНА для пациентов с поражением клапанов сердца, хирургическое вмешательство показано пациентам с жизнеугрожающей ХСН или кардиогенным шоком, связанным с активным эндокардитом. Показания к хирургическому вмешательству у пациентов со стабильным эндокардитом менее ясны.

Профилактика инфекционного эндокардита в стоматологии
Рекомендации по оценке и лечению эндокардита

- Читать "Классификация кардиомиопатий и их причины"

Оглавление темы "Инфекционный эндокардит.":
  1. Инфекционный эндокардит - эпидемиология, группы риска
  2. Микробы, грибы вызывающие инфекционный эндокардит
  3. Патогенез инфекционного эндокардита (ИЭ)
  4. Симптомы и клиника инфекционного эндокардита (ИЭ)
  5. Анализы и алгоритм диагностики инфекционного эндокардита (ИЭ)
  6. Антибиотики для лечения инфекционного эндокардита (ИЭ)
  7. Операция на сердце при осложнениях инфекционного эндокардита
  8. Техника и сроки устранения внутрисердечных дефектов при инфекционном эндокардите
  9. Лечение внесердечных осложнений инфекционного эндокардита
  10. Эффективность лечения инфекционного эндокардита
  11. Меры профилактики инфекционного эндокардита
  12. Рекомендации American Heart Association по профилактике инфекционного эндокардита

Если остались вопросы - смело задавайте: